DVT病理基础及防治(患者教育)技术总结.ppt

深静脉血栓(DVT)病理基础及防治 心血管系统 –下肢静脉 深静脉血栓(DVT)的临床症状 DVT经常是无症状的 小腿痛或触痛，或者两者兼具 肿胀与浮肿 远端DVT膝关节以下肿胀，近端DVT肿胀直至腹股沟 皮肤温度升高 浅静脉扩张 实际情况 美国每年有600,000DVT病人，50,000到200,000死于PE。 DVT 3年后血栓后综合症的发生率为35%-69%，5年后的发生率为49%-100%。 DVT导致的静脉瓣功能不全仍然会导致再次发生DVT。 预防DVT的方法 预防血流淤滞和血管壁损伤（机械方式） 腿部抬高和早期下床活动 梯度弹性加压 间歇充气加压 脚底足部加压 预防DVT的方法 B.预防高凝状态（药物机械） 口服抗凝剂 抗血小板药物 右旋糖酐40 和70 低剂量普通肝素 低分子肝素 合成戊糖-戊聚糖钠 间歇充气加压 足底脚部加压 方法A和方法B的联合使用 物理预防 使用物理方法可增加腿部的血流速度，以此来预防DVT。 物理方法预防深静脉血栓有什么优势？ 安全无副作用。 立刻起效，可连续使用。 效果得到临床证实。 早期下床活动 手术后早期下床活动 （行走）可恢复腿部静脉的 血流，减少下肢末端静脉的 血液淤积。但是早期下床活 动并不值得推荐，因为这只 是低危病人预防血栓形成的 最好方法。 加压弹力袜 加压弹力袜是为增强静脉血流而设计的最早的几种方法之一。 最早的袜子上下压力是相同的，这样的压力只有减慢静脉血流，不会加快血流。 梯度加压弹力袜 有几项研究显示，梯度压力增加了静脉血流，对减少深静脉血栓有显著作用。 多中心临床试验也显示，梯度加压弹力袜与抗凝药和连续加压装置联合应用效果很好。 梯度加压弹力袜是一种安全简便、费用低廉的预防措施，可以作为中到高危病人预防措施的补充。 研究显示梯度加压弹力袜不仅有助于解决血液淤滞，还可减轻由于血管壁损伤造成的内皮过度牵拉。 Sigel博士制定的梯度压力形式为18, 14, 8, 10, 8 mmHg，对增加血流最有效。这种压力形式经临床证实，与基础值相比血流增加了138%。 间断充气加压(IPC) 1983年，Nicolaides博士发表文章，认为用多腔充气腿套进行腿部连续加压比单腔腿套更有效。用多腔充气腿套可能进行间断充气加压（IPC）。 根据这项研究，采用多腔充气腿套（可使血流速度增加240%）时最佳的压力梯度是 踝部 45mmHg；小腿 40 mmHg；大腿30 mmHg。 SCD EXPRESS*的特点? SCD*连续加压泵由三部分组成： 1. 便携式二合一主机2. 可重复使用的连接管3. 一双一次性腿套（膝长型，大腿长型腿套，可撕脱型及脚套） 深静脉血栓的诊断 下面是5种诊断DVT的常用检查：a. 多普勒超声检查b. B超双重成像c. 静脉顺行造影d. 阻抗体积描记法e. 125-I 标记的纤维蛋白原腿部扫描 T.E.D.* 袜 经临床验证的加压方式：18、14、8、10、8mmHg 圆周镶嵌编织法 无压迫的安全特性 - 在腘窝部压力减轻 - 大腿上部的两褶三角衬 尺码齐全，可满足绝大多数人的需要。这一点非常重要，因为尺码越合适，加压的部位就越准确。 Lewis博士认为尺码齐全是梯度弹力袜的三个必要条件之一。 Confidential, ? Tyco Corporation Covidien | * | Confidential * | T.E.D. Product Styles T.E.D.产品类型 Knee- length 膝长型 Thigh-length with belt 连腰大腿长型 Thigh-length 大腿长型 Confidential, ? Tyco Corporation Covidien | * | Confidential * | The method of construction is critical to a stockings performance构造的方法对抗血栓压力带的表现至关重要 T.E.D. Antiembolism Stocking T.E.D. 抗血栓压力带 Other Antiembolism Stocking 其它抗血栓压力带 Inlay circumferential knit