EEG与睡眠分期技术总结.ppt

EEG与睡眠分期 EEG与睡眠分期及相关疾病 睡眠定义为一种无意识状态(unconsciousness) 1937年美国学者Loomis首次提出用EEG方法取代行为学作为睡眠深度判断的标准。1953年美国Aserinsky和Kleitman发现REM现象。1968年Rechtchaffen和Kales提出睡眠分期的标准，并由美国生理协会推荐为第一个睡眠分期的国际分类。 睡眠的神经生物学基础 2.1与清醒和睡眠有关的神经解剖 2.1.1非特异上行激活系统 2.1.2与特异性上行投射系统的相互作用 2.1.3 上行网状抑制系统(ARIS) 2.1.4丘脑网状核 2.2与觉醒和睡眠有关的中枢神经递质 3 睡眠分期 3．1 EEG与睡眠分期 目前国际上通用的方法是根据睡眠过程中的EEG 表现，眼球运动情况和肌肉张力的变化等因素，将睡眠分为两种不同的时相，即非快动眼睡眠相（NREM）和快速眼动睡眠相（REM）。 3．1．1 NREM睡眠 Dement和Kleitman（1957）将此相睡眠分为1—4期（S1—4）。S1为思睡期，S2浅睡期，S3中度睡眠期，S4深睡期。各期在EEG表现和睡眠深度上有较大差别。 I期睡眠（思睡期） 此期是由清醒状态向睡眠期过渡的阶段。EEG由清醒时的α波为主发生波幅逐渐降低的变化，有人把这一阶段称为轻度思睡。从A解体到出现顶部尖波，表现为逐渐出现或突发α解体，α波被低电压的2—7c/s慢活动和15—25c/s的快活动替代。随思睡程度加深，慢活动增加，以弥漫的中波幅2—3c/s和4—7c/s的波为主。深度思睡的标志是出现顶尖波，其为复合电位：一个正相小棘波伴随一个大的负相慢波，可以单独出现，也可以12c/s或更快的频率反复出现，在顶部最明显。 Ⅱ期睡眠（S2，轻睡期） 背景为低幅EEG脑波，以睡眠纺锤，K复合波及δ波（20%）为特征。睡眠纺锤11。5—15C/S，持续0。5S以上，波幅15μV，以中央区为主。头顶部还出现周期为100—300mS，波幅为100—300μV的顶尖波。 Ⅲ期睡眠 以中高幅慢波（б波）为主，其所占比例为记录单位时间的20—50%，亦可出现睡眠纺锤，但30S记录过程中不超过2个。此时EMG波幅亦极低，肌张力明显受到抑制。行为学上受检者睡眠程度加深，已不易被唤醒。 Ⅳ期睡眠 和Ⅲ期一样统称为慢波睡眠，δ活动更加明显，少见纺锤波。单位时间内50%以上为高波幅慢波（75μV）。 快速眼动期睡眠（REM） 表现为类似I期睡眠时的相对低波幅，混合频率脑电活动。因此期EEG 与觉醒时模式相似，表现为低幅快波，θ波及间歇性低幅α波，故又称此期睡眠为去同步化睡眠，快波睡眠或异相睡眠。前二者是从EEG特点来定义的。 3．4 正常睡眠结构 正常睡眠是由NREM睡眠和REM睡眠两个时相构成。在整个睡眠过程中，NREM与REM睡眠交替出现。以8小时睡眠为例，一开始首先进入NREM期，递次由Ⅰ期进入Ⅱ期，Ⅲ期，Ⅳ期，并各持续一段时间，NREM睡眠共持续80—120分钟后，出现第一次REM睡眠，持续几分钟后，进入下一个NREM睡眠，并由此形成NREM/REM睡眠的循环周期。平均每90MIN出现一次REM睡眠，在睡眠后期，REM持续时间延长，可达10—30Min。NREM的Ⅲ期和Ⅳ期主要分布在后半部。 整个睡眠其间，这种NREM—REM睡眠周期反复循环4—5次。 新生儿的睡眠分期 采用Anders T，Emde R和Parmelee A手册的规则（1971）。新生儿睡眠分期与成人相同点①逐祯分期（epoch-by-epoch）。②睡眠被人为地定义为数个睡眠期：活跃REM期，安静睡眠期和中间睡眠三个期。与成人不同的是，并未有类似RK的分期标准，而是制定了相应的评分方法，供各实验室自行掌握。 睡眠障碍分类 睡眠障碍评估 ①爱泼沃斯睡眠量表ESS ②精神运动警戒性试验PVT ③数字符号替代试验DSS ④客观生理学评估???? 多次睡眠潜伏期试验（MSLT） ? 清醒维持试验（MWT） ?肢体活动电图（Actigraphy） 睡眠障碍分类 ?WHO国际疾病分类 ICD—10 ?美国精神病学会 疾病诊断与统计手册 DSM—Ⅳ ?美国睡眠医学研究院 国际睡眠障碍分类 ICSD--2 国际睡眠障碍分类 ICSD--2 1． 失眠 2． 与呼吸相关的睡眠障碍 3． 与呼吸无关的睡眠障碍导致的过度睡眠 4． 昼夜睡眠节律障碍 5． 异态睡眠 6． 与运动相关的睡眠障碍 7． 单独症侯群，正常变异和尚未定义的项目 8。其它睡眠障碍 失眠 适应性睡眠障碍（急性失眠） 心理生理性失眠 反