实验室安全管理程序.docVIP

职业暴露处理程序 1．目的 规范职业暴露的处理 2．范围 适用于由医疗锐器、危险化学品、传染性物质造成的损伤。 3．职责 血液实验室全体工作人员执行本程序。 4．程序 4.1 医疗锐器（如注射器针头、各种穿刺针、手术刀等）造成的皮肤损伤。 4.1.1 伤口紧急处理：立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出，用流水冲洗2～3分钟。用75%酒精或0.5%安尔碘消毒伤口，24小时内留取基础血样（3ml，普管）备查。 4.1.2 报告：发生锐器伤后，立即报告细菌室安全管理员，根据损伤程度决定是否应组织专家，共同评估锐器伤情况并指导处理。 4.1.3 锐器伤危险度评估：如果病人情况确定，则分类处理。 病人为HBsAg（＋），如当事人（伤者）HBsAg（＋）或Anti-HBs（＋）或Anti-HBc（＋），不需注射乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白；如当事人HBsAg（－）或Anti-HBs（－），从未注射乙肝疫苗，24h内注射乙肝免疫球蛋白并注射乙肝疫苗3次（锐器伤当时、1个月后、6个月后），当时及3个月、6个月检测肝功能及乙肝病毒血清学指标。当事人Anti-HBs（＋）＜50mIU/ml，需24小时内注射乙肝免疫球蛋白200～400单位，当时及3个月、6个月检测肝功能及乙肝病毒血清学指标。 病人为HCV抗体（＋），当事人当时及3个月后抽血查HCV抗体和肝功能。 病人为HIV抗体（＋），当事人经过评估达到规定的危险度，可在医师指导下及时服用预防用药并医学观察1年：刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查HIV抗体。 病人为梅毒血清学（＋），当事人在当时及第4周做梅毒血清学检查，同时在医师指导下进行预防性用药。 病人无血源性传染病，当事人不需要进行任何处理，仅密切观察。 4.2 传染性物质造成的损伤：细菌室安全管理员应确保所有相关人员知道，所有病人的血液、体液、和被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，工作人员（眼、嘴、其他 黏膜）接触这些物质时，必须采用防护措施，严格按照《二级生物安全防护的程序》执行。 附录：职业暴露后的处理流程 2 核实病人带病情况,暴露者必要时检查相应的抗原抗体 向科室负责人及感染管理科报告并填写职业暴露登记表 2.用肥皂和流动水洗伤口,之后用75%酒精或0.5%碘伏消毒,包扎 1.立即在伤口旁轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血 用皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗黏膜 被针头或锐器刺伤时 皮肤或黏膜接触病人的血液、体液时 医务人员预防注射长效青霉素 医务人员HbsAg - Anti-HBs - 已完成疫苗注射未产生 病人TP（+） （活动期） 病人Anti-HCV（+） 病人HBV Mark（+） 病人HIV（+） Anti-HIV、HBV Mark、Anti-HCV、TP 医务人员Anti-HCV（-） 医务人员Anti-HCV（+） 医务人员HbsAg - Anti-HBs - 正接受疫苗注射未产生 医务人员HbsAg + Anti-HBs - 未注射疫苗 医务人员HbsAg（+）或Anti-HBs（+） 医务人员抽血检查Anti-HIV 可先服用双肽芝 暴露后六个月、一年,追踪 暴露三个月追踪TP 暴露后三个月、六个月、九个月、一年定期追踪肝功能、Anti-HCV 继续追踪肝功能 24小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射 24小时内注射HBIG并补一剂疫苗 24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射 暴露后一个月、三个月、六个月、一年定期追踪 不需要注射疫苗或HBIG 如发现阳性及时治疗