ICU的发展简史与管理技术总结.ppt

下一步工作计划 房屋改建及配套设备维修。 设备配置。 工作人员岗前培训。 ICU试运行，梳理与各方面关系。 工作全面展开。 ——院领导支持配合非常关键！ 第二章 基本条件 第九条 重症医学科必须配置必要的监测和治疗设备，以保证危重症患者的救治需要。 第十条 医院相关科室应具备足够的技术支持能力，能随时为重症医学科提供床旁B超、X线摄片等影像学，以及生化和细菌学等实验室检查。 第三章 质量管理 第十八条 重症医学科的患者由重症医学科医师负责管理，患者病情治疗需要时，其他专科医师应及时提供会诊。 第十九条 医院应采取措施保证重症医学科医师和护士具备适宜的技术操作能力，并定期进行评估。 第四章 医院感染管理 第二十四条 重症医学科要加强医院感染管理，严格执行手卫生规范及对特殊感染患者的隔离。加强耐药菌感染管理，对感染及其高危因素实行监控。 第二十九条 重症医学科应当严格限制非医务人员的探访；确需探访的，应穿隔离衣，并遵循有关医院感染预防控制的规定。 重症医学科基本设备 一、 每床配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每张监护病床装配电源插座12个以上，氧气接口2个以上，压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上。医疗用电和生活照明用电线路分开。每个床位的电源应该是独立的反馈电路供应。重症医学科应有备用的不间断电力系统（UPS）和漏电保护装置；每个电路插座都应在主面板上有独立的电路短路器。 二、应配备适合的病床，配备防褥疮床垫。 三、每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。为便于安全转运患者，每个重症加强治疗单元至少配备1台便携式监护仪。 四、 三级综合医院的重症医学科原则上应该每床配备1台呼吸机，二级综合医院的重症医学科可根据实际需要配备适当数量的呼吸机。每床配备简易呼吸器（复苏呼吸气囊）。为便于安全转运患者，每个重症加强治疗单元至少应有1台便携式呼吸机。 五、每床均应配备输液泵和微量注射泵，其中微量注射泵原则上每床4台以上。另配备一定数量的肠内营养输注泵。 六、其他必配设备：心电图机、血气分析仪、除颤仪、心肺复苏抢救装备车（车上备有喉镜、气管导管、各种管道接头、急救药品以及其他抢救用具等）、纤维支气管镜、升降温设备等。三级医院必须配置血液净化装置、血流动力学与氧代谢监测设备。 我院应建立相对标准的重症医学科 与省内同级医院水平持平。 包括三方面：医护人员技术；管理；医疗设备。 医护人员技术水平 医生：科主任水平； 护士：护士长水平。 更强调：团队整体水平。 提高方法：首先是加强内部自身的业务培训和学习、管理；请进来现场示范指导；走出去短期培训学习等。多种措施并举来提高整体医护技术水平。 重症医学科管理方面 全封闭管理。 工作模式的改变。 ICU为什么实行全封闭管理 首先，防止院内交叉感染，危重病人抵抗力降低，家属过多探视会增加病人感染的可能，这些感染也可能是致命性的。一旦合并了感染，不仅加重了病情、延长了病程，而且也增加了病人的痛苦、加重了家属的经济负担。所以，现代概念的ICU必须实行全封闭管理。 ICU为什么实行全封闭管理 ICU是集合了全院的危重病患者进行集中管理的特殊场所，收住在ICU的危重病人全身插了各种各样的管道和电极，床旁布满了各种抢救仪器、设备，这些管道、电极、仪器、设备和病人的生命息息相关，必须有经过专门训练的医护人员进行密切的监视、管理，若病人家属在病人床旁不小心触动了这些管道、电极、仪器或设备，就可能会对病人生命造成威胁； 封闭式管理需要医院配套新措施 医护人员出入ICU需要换鞋及衣服。 取消家属陪护，家属每天探视半小时，需要换鞋、穿隔离衣和戴口罩。——科内组织完成家属探视。 病人病情观察、医疗护理当然由医护人员完成。——科内医护人员床旁24小时不间断看护。 病人的生活护理完全由医护、护工人员承担。 ——科内完成。 病人相关化验、标本等取送由医院完成。 ——由ICU外部人员完成。 医护人员入ICU会诊、拍片等与内部沟通——需要电子可视门以便内部查看及开关门。 这些需要医院有相关配套措施与之适应，否则难以完成封闭式管理。 需要协调其他部门配合 各临床科室：会诊问题、病人转入转出等。 化验室/微生物室：增加化验项目，细菌培养+药敏、细菌涂片等。 放射科：床旁拍片问题等。 彩超室：床旁超生检查等。 内镜室：个别需要床旁胃镜检查下肠营养管 药局：特殊药物的使用等。 其他：医保问题、与各科药占比问题等。 工作模式改变 把工作人员“赶” 到病人床旁。 床旁对病人实施24小时连续不间断监测和治疗，无白天、夜间之分。 仪器设备 注意事项） ICU是治疗危重病的，仪器性能需要持久稳定非常关键。 好比开车跑长途。 ICU设备要求有其特殊性