电解质紊乱的纠——制作人：韩荣丽.pptVIP

电解质紊乱的纠治 郑州大学第二附属医院 低 钾 血 症 钾代谢的影响因素 全身钾的98%在细胞内，2%在细胞外 影响钾浓度最重要的是循环胰岛素水平 代谢性酸碱中毒对钾浓度的作用大 呼吸性酸碱中毒对钾浓度的作用小 钾代谢的特点 胃肠道补钾多吃多排，少吃少排，不吃也排 钾的主要排泄途径是尿液，故临床上补钾时要见尿给钾 低钾血症常见原因 摄入不足 长期禁食少食 排出过多 胃肠道失钾 肾失钾1肾脏疾病 2渗透性利尿 3内分泌疾病 4碱中毒酸中毒恢复期 5排钾性利尿剂 6 补钠过多 7 某些抗生素 其它 烧伤 ，腹腔引流 低钾血症其它成因 转移性低血钾 1代谢性或呼吸性酸中毒碱中毒恢复期 2使用大量葡萄糖尤其同时使用胰岛素 3周期性瘫痪 4急性应激状态 5反复输入洗涤红细胞 稀释性低血钾 水中毒 低钾血症临床表现 心血管系统：轻者窦速，早博；重者室上性或室性心动过速及室颤 肌肉系统：心肌、呼吸肌无力，甚至呈弛缓性麻痹。严重者致横纹肌溶解，肌红蛋白尿，肾衰，危及生命 神经系统：嗜睡、淡漠 低钾血症病情危重指标 血钾＜3.5 mmol/L时有心电图表现 血钾＜ 3.0 mmol/L即出现肌肉软弱无力 血钾＜ 2.5 mmol