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  • 2016-10-15 发布于湖北
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病理CBL

病理CBL 小组成员:包雪琴、陈冬阳、陈豪诚、陈文熙、程冲、邓孙娟、迪丽妮尕尔、 患者女,55岁,咳嗽、咳痰10+天,伴颈部肿块2天入院。 现病史:患者半个月前着凉后出现咳嗽、咳痰,痰呈白色泡沫状,随后出现发热寒战,自测体温38.7°,无夜间盗汗,无咯血,继续间断在当地诊所按感冒治疗(具体用药不详),无明显好转。两天前无意中摸及左颈部肿块,遂入院。 既往史:患者6年前曾诊断鼻咽癌,行放化疗治疗,出院后一般情况可。 体格检查:T37.3℃,BP12/7kPa,P90,R17次/分。神清合作,轻度贫血貌。颈软,气管居中,左颈部可扪及蚕豆大小淋巴结1个,活动,无压痛。胸廓对称,左肺尖部可闻湿罗音。余无异常。 该患者检查结果如下: 实验室检查:Hb105g/L, RBC3.4×1012/L,WBC 19×109/L, N 0.88, L 0.12, ESR 23mm/h,痰找抗酸杆菌(-),OT实验(++)。尿、粪常规无异常。肝肾功能正常。 影像学检查:左肺尖部见片状密度增高阴影。 请回答: 1.若你为该患者主诊医生,你考虑诊断是什么?依据是什么? 诊断: 轻度贫血症 左上肺肺结核 低血压 细菌性肺炎 肺转移性鼻咽癌 轻度贫血症 Hb:105g/L小于正常范围 RBC:3.4X10^12/L小于正常范围 并有轻度贫血貌 左上肺肺结核 OT(++) 左肺尖部见片状密度增高阴影 左颈部

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