农药正式登记申表(原药).docVIP

农药正式登记申请表 APPLICATION FORM FOR FULL REGISTRATION OF PESTICIDE 适用于农药原药或母药 农 药 名 称: 临时登记证号: 申 请 人: 中华人民共和国农业部农药检定所制 PUBLISHED BY INSTITUTE FOR THE CONTROL OF AGROCHEMICALS， MINISTRY OF AGRICULTURE，P. R. CHINA 填 表 说 明 1. 本表适用原药正式登记申请，不适用于制剂、扩大使用范围和方法等正式登记的申请。 农药正式登记申请表 申请人名称 （公章） 通信地址 法人代表 邮 编 联系电话 传 真 经 办 人 电 话 农药类别 ( ) 杀 虫 剂 ；( ) 杀 菌 剂 ； ( ) 除 草 剂 ；( ) 植 物 生 长 调 节 剂 ； ( ) 卫 生 杀 虫 剂 ；( ) 杀 鼠 剂 ；( ) 其他 ： 。 农药有效成分 通用名称（中文） 国际通用名称（英文） 含 量　％ 境外申请人 申请人 农药登记类别 [ ] 新农药或新农药登记保护期内原（母）药； [ ]新农药保护期外正式登记保护期内原（母）药； [ ] 正式登记保护期外质量无明显差异的相同原（母）药：企业认定与 （企业名称）的 　　　（产品名称及正式登记证号）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　相同。 [ ] 登记保护期内质量无明显差异相同原（母）药 （授权环境、毒理等资料登记的）。授权企业相应产品正式登记证号 。 [ ]正式登记保护期外非质量无明显差异的相同原（母）药。 一、产品化学 1.化学名称（IUPAC） 中文名称 英文名称 2.分子结构式 3.经验式 4.相对分子质量 5. 试验代号 6.有效成分理化性质（纯品） （1）外观 （2）熔点 （3）沸点 （4）溶解度（明确温度和溶剂） （5）密度或堆积度 （6）分配系数（正辛醇/水） （7）蒸汽压（明确具体温度） （8）稳定性（对光、热、酸、碱） （9）水解 （10）水解 （11）爆炸性 （12）闪点 （13）燃点 （14）氧化性 （15）腐蚀性 （16）比旋光度（对有旋光性的） （17）其他 7. 原药理化性质 （1）外观 （2）熔点 （3）沸点 （4）爆炸性 （5）闪点 （6）燃点 （7）氧化性 （8）腐蚀性 （9）比旋光度（对有旋光性的） 8.原药质量控制项目及其指标 外观 有效成分含量（含异构体比例） 相关杂质含量 其他添加成分名称、含量 酸碱度（以 计）/ PH范围 固体不溶物（具体溶剂名称） 水分/加热减量 比旋光度 其他 9. 原药产品组成（产品中含有的各组分名称及含量，包括有效成分、相关杂质、其他主要杂质、安全剂、稳定剂等） 10. 原药生产工艺简述： 11. 原药分析方法（摘要） 12.产品贮存运输要求： 13.质量检验报告（含验证试验报告）出具单位名称及报告编号： 原药全组分分析试验报告出具单位名称及报告编号： 二、毒理学 1. 急性毒性 染毒途径 试验动物 性别 LD50mg/kg，LC50mg/m3 mg/kgbw/d） 1) 经口 雄/雌 2) 经皮 雄/雌 3) 吸入 雄/雌 3. 致突变性： （1）Ames试验 （2）微核或骨髓细胞染色体畸变： （3）显性致死或生殖细胞染色体畸变： （4）体外哺乳动物细胞基因突变试验（5）体外哺乳动物细胞染色体畸变试验mg/kgbw/d） 雄/雌 致癌性： 染毒周期： 染毒途径 试验动物 性别 无作用剂量（mg/kgb