肩关节半脱位及肩手综合征资料.ppt

肩关节半脱位及肩手综合征 肩关节的解剖 骨骼 肌肉 广义的肩关节 盂 肱 关 节 胸 锁 关 节 肩 锁 关 节 肩 胸 关 节 喙 锁 关 节 肩峰下间隙 肩关节半脱位 肩关节半脱位 定义 肩关节半脱位又称不整齐肩通常指偏瘫后早期出现的肱骨头在关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现明显的凹陷。 病因 冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的机能低下。 肩关节囊及韧带的松驰、破坏及长期牵拉所致的延长。 肩胛骨周围肌肉的瘫痪、痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转。 临床表现 发病时间 多于病后头几周开始坐位等活动后发现。 早期 可无任何不适感，部分患者当患侧上肢在体侧垂放时间较长时可出现牵拉不适感或疼痛，当上肢被支撑或抬起时，上述症状可减轻或消失。 后期 可出现较剧烈的肩痛，合并肩关节活动受限 检查方法 视诊及触诊 可见肩部三角肌塌陷、关节囊松驰、肱骨头向下前移位，呈轻度方肩畸形。肩胛骨沿胸壁下移，向下旋转，可见关节盂向下倾斜。随着肌张力增高，可见肩胛骨后缩，内缘隆起，位于距脊柱更近的位置（有人发现更远离脊柱），尤其是下角内收，低于对侧下角。关节盂处空虚，肩峰与肱骨头之间可触到明显的凹陷，可容纳1/2横指～1横指，即可诊断。 放射学诊断方法 二维法（Prevost）患者取坐位，双上肢自然垂于体侧，以45°倾斜投射角拍双侧肩关节X光片。测量肱骨头中心的水平延线与关节盂中心