重症患者的院内院间转运.docVIP

第二十二章 重症患者的院内和院间转运 目的要求： 1．掌握转运的指证和方法。 2．熟悉转运的风险和评估。 第一节 重症患者的转运 重症患者病情危重而复杂，常常由于需要暂时离开ICU病房外出检查、手术、或诊断、治疗困难或加强医疗条件有限等需要转外院治疗，一般包括院内转运和院间转运。主。重症患者在转运过程中，病情有可能突变，某些治疗措施不能暂时终止，如何保障转运途中患者的安全是十分重要的。有研究发现转运意外发生率达15%，院内死亡率高达26%。 重症患者在转运期间发生并发症和死亡的风险大，甚至可能影响预后。因此，患者的转运不论是在院内或院间进行，均需对其利益和风险进行充分的评估，唯有所得利益大于风险时才是适合转运的先决条件。为降低转运风险，改善预后，转运前应适当计划，人员和设备的配置应能应对预想和突发的抢救需要，转运中需要采取措施来规避这一系列的风险。 一、转运的利益和风险评估 一旦重症患者需要采取的进一步加强医疗（包括对疾病的诊断、治疗存在技术或操作上的限制），在原医疗单位无法实施，即有指证转运。尤其当患者转诊至本地区有经验的加强医疗中心能显著改善预后时，院间转运更加必要。文献报道，以进一步诊断为目的的转运，通过明确的诊断，约有40-50%的病例原有的治疗方案可以得到纠正，提示有较好的利益/风险比。但在搬动过程中的体位变化有可能导致呼吸道梗阻、通气不足、低氧血症、低