急救医学第六章心脑血管系统急症资料.ppt

第六章 心脑血管系统急症 第一节 急性心肌梗死 一、概述 急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。 急性心肌梗死是严重危害人类健康的主要疾病之一，是心脏病患者的主要死因。据统计，在美国每年有90万人患急性心肌梗死，其中22.5万人死亡，至少半数的死亡者死于到达医院急诊科之前，急性心肌梗死发生后第一个小时是室颤发生率最高的时期，因此，缩短起病至到医院的这段时间，并在这段时间内进行 积极的治疗，对挽救病人的生命有重要的意义。 急性心肌梗死的预后与治疗时间的早晚密切相关。病理实验资料显示，心肌坏死首先发生在心内膜，然后逐渐向心外膜延伸。 冠脉闭塞： 18分钟后心内膜下心肌细胞便出现坏死； 3小时后坏死区可扩展到全层的2/3； 4-----6小时即可引起穿壁或几乎穿壁性坏死。 施行再灌注治疗在不同时间有不同的治疗效果： 闭塞40分钟内进行再灌注治疗可挽救60%----70%的缺血 区域。 闭塞3小时后再灌注，仅可减少梗死面积的10%---20% ，6小时后再灌注对挽救处于缺血危险状态的心肌效果差。因此，