多器官衰竭MODS要点分析.ppt

三、MODS发病机制 感染 + SIRS SEPSISI SIRS和CARS失衡导致MODS的发展过程分为三个阶段 局部炎症反应期 有限的全身炎症反应阶段 SIRS和CARS失衡阶段 局部炎症反应期 促进病原微生物清除和组织的修复 有限的全身炎症反应阶段 少量的炎性介质进入循环诱发SIRS,诱导巨噬细胞和血小板向局部聚集 抗炎症启动，内源性的抗炎症反应增加导致CARS。 最早做出这种反应的是神经内分泌系统，该系统分泌肾上腺素、肾上腺皮质激素、等有强大的免疫负调节作用，使SIRS反应和CARS 反应处于平衡状态，炎症反应仍属于生理反应，目的是增强局部防御反应。 MODS分类 原发性MODS 是指有明确的损伤直接引起的器官功能障碍，即器官功能障碍由损伤本身引起在损伤早期出现。在原发性MODS中SIRS在发病过程中所占比例较小。 继发性MODS 并非损伤本生所致，而是与SIRS引起自身破坏关系密切。 Fry多器官功能障碍综合征诊断标准 MODS治疗措施 控制原发疾病是治疗MODS的关键 严重感染：积极引流+有效抗生素 创伤：积极清创+预防感染 肠道功能障碍：肠道通畅，恢复屏障，避免肠源性感染 休克：病因治疗+积极液体复苏 脏器支持治疗。 2.改善氧输送/改善组织缺氧 氧代谢障碍是MODS的特征之一 纠正组织缺氧是MODS重要的治疗目标 主要手段： 增加全身的氧输送 降低全身