方剂学第二章技术总结.ppt

第二章泻下剂 概　说 一、含义： 以泻下药为主组成，具有通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热、攻逐水饮寒积等作用，以治里实证。　　 二、范围： A：寒下　　B：温下　　C：润下　　 D：逐水　 E：攻补兼施　 三、注意事项： ① 凡表邪未解，里实未成者不宜使用泻下剂； ②中病即止。 ③注意饮食。 　　 　　 　 　　　　　 第一节 寒　下 概述 功效 泻除宿食、燥屎、水饮；荡涤实热。 主治 大便秘结之里实证。 常用药物 以苦寒［或咸寒］泻下药如大黄、芒硝等为主组成。 大 承 气 汤《伤寒论》 　 〖组成〗大黄　厚朴　枳实　芒硝　 〖主治〗 阳明腑实证。 　 〖病机〗热实互结于肠胃。 〖治则〗峻下热结 。 大承气汤组成趣记 主证病机分析 热实互结于肠胃，腑气闭塞，里热亢盛，津液大伤。 痞—自觉心中痞塞硬坚 满—腹胁满急胀 燥—肠中燥粪干结 实—实热内结 舌红苔黄，脉沉实 方解 君　大黄　苦寒泄热通便 臣　芒硝　咸寒泻热，软坚润燥 佐 厚朴 下气除满 使 枳实 行气消痞 合用助芒硝、大黄加速积滞排泄。 本方治疗阳明腑实证属釜底抽薪、急下存阴之法。 大承气汤用法 先煎枳朴，后下大黄，芒硝溶服。 “生者气锐而先行，熟者气