医院节能客户信调查表.doc

医院节能客户信息调查表 ※说明：该表由客户填写并确认。没有涉及到的项目无需填写，一旦填写了的项目，将作为节能方案的依据，所以必须保证数据的准确性。 客户基本信息 用户名称 医院评级 级 等 医院所属（√） □国家 □省级 □市级 □区/县级 □私营 建筑数量 栋 建筑面积 平米 联系人 电话 填表人 填表日期 项 目 内 容 数 据 采暖 目前的采暖方式 采暖面积（采暖建筑面积） （ ）平米 采暖费 市政采暖 入网费 （ ）元/平米 采暖费 （ ） 元/平米 燃煤采暖 煤价 （ ） 元/吨 用量 （ ） 吨/一采暖季 燃气采暖 气价 （ ） 元/立方 用量 （ ）立方/一采暖季 燃油采暖 油价 （ ） 元/吨 用量 （ ） 吨/一采暖季 空调采暖 电价 （ ） 元/度 用量 （ ） 度/一采暖季 热泵采暖 水源 电费：（ ）元/月 地源 电费：（ ）元/月 空气源 电费：（ ）元/月 其他： 费用： 采暖周期 （ ）天 采暖时间 （ ）小时/天 补充说明： 项 目 内 容 数 据 照明 电价 （ ） 元/度 能耗费用 （ ） 元/年 照明灯具 灯具类别 （节能灯等） （ ） 数量 （ ）盏 规格 功率 （ ）瓦 色温 （ ）K 亮度 （ ）cd/m2 ※说明：照明灯具如有其他内容请填写在下方“补充说明”框格内。 照明时间 办公室 时间 （ ）小时/天 门诊 时间 （ ）小时/天 住院部 时间 （ ）小时/天 补充说明： 项 目 内 容 数 据 中央空调 电价 （ ） 元/度 能耗费用 （ ） 元/年 主机 品牌 型号 压缩机功率 KW 制冷量 KW 装机容量 （ ）冷吨×（ ）台 设定温度 出水： ℃；回水： ℃ 主机匹配 开机时间 （夏，冬） 变频有无 冷冻水泵 品牌 功率 KW 额定电流 A 数量 台 运行台数 台 运行时间 冷冻水实际 出水： ℃；回水： ℃ 变频有无 冷却水泵 品牌 功率 KW 额定电流 A 数量 台 运行台数 台 运行时间 冷冻水实际 出水： ℃；回水： ℃ 变频有无 冷却塔 功率 KW 实际运行电流 A 运行时间 冷却水 出水： ℃；回水： ℃ 补充说明： 大连诺德节能科技有限公司 document management as a breakthrough, and constantly improve the content, active in the application. Government information between the provincial and municipal governments all passed through a network of offices, and six counties (districts) have complete decision-making service system and through dial-up inte