第二十九章 腹部创.ppt

第二十九章 腹部创伤 第一节 概述 定义：腹部创伤是指因各种致伤因素作用于腹部，导致腹壁，腹腔内脏器和组织的损伤 特点： 发生率高：战伤工伤、交通事故、自然灾害 涉及面广：包含多系统的脏器和组织 伤情复杂：可同时出现多脏器和组织损伤 危险性大：大出血和感染是死亡的主因 一、病因和分类： 闭合伤：指腹壁皮肤完整，皮下组织以内有各种损伤 有撞击、打击、坠落、挤压、冲击伤等。 临床诊断困难大，有更重要的临床意义 开放伤：指腹壁皮肤破损者 腹膜是否破损？ 分穿透伤和非穿透伤 有刀刺伤、枪弹伤、弹片伤等 医源性损伤: 如内窥镜检查 闭合性和开放性腹部创伤都可导致腹内脏器损伤 常见受损内脏依次是脾、肾、肝、胃、小肠、结肠；胰、12指肠、膈、直肠解剖位置深，损伤机会少 腹内器官损伤有三种情况： 1、空腔器官破裂：胃、肠、胆囊、膀胱等——继发化学性或细菌性腹膜炎 2、实质性器官破裂：肝、脾、胰腺等，可发生腹内出血——血性腹膜炎 3、血管破裂：可继发血性腹膜炎、腹膜后血肿或休克，大血管破裂可立即致命 二、临床表现： 伤情不同，腹部损伤临床表现有很大差异 1、腹壁损伤： 单纯性腹壁损伤： 较严重的腹肌挫伤可发生腹壁血肿 开放性腹壁伤：伤口有流血或腹腔液体流出 2、腹内器官损伤： 仅有挫伤，伤情不重，无明显临床表现 腹内器官或血管有破裂，病情严重 3、空腔脏器破裂，主要表现为弥漫性腹膜炎 即腹痛、