刘海英-过敏变态反应实验室检查分解.pptVIP

缺点，每次只能做一种变应原检测，有些应用受限。 主要是体外血清学免疫方法,常用有：酶标法、放免法和荧光酶标法。 出现过敏反应，首先应明确病人致敏原因是什么 用可疑的过敏原作皮肤划痕或皮内试验找出过敏原。 出现过敏反应，首先应明确病人致敏原因是什么 用可疑的过敏原作皮肤划痕或皮内试验找出过敏原。 出现过敏反应，首先应明确病人致敏原因是什么 用可疑的过敏原作皮肤划痕或皮内试验找出过敏原。 出现过敏反应，首先应明确病人致敏原因是什么 用可疑的过敏原作皮肤划痕或皮内试验找出过敏原。 * * 小儿过敏变态反应疾病实验室检查与临床意义 刘海英 广州市妇女儿童医疗中心免疫实验室 变态反应（allergy) 过敏反应（anaphylaxis) 超敏反应（hypersensitivity) 均指机体受同一抗原物质再次刺激后产生的一种异常或病理性免疫反应。机体防御反应的一种特殊表现形式。 TDTH TC 肥大细胞 嗜碱细胞 中性粒细胞 吞噬细胞 K细胞 中性粒细胞 肥大细胞 嗜碱细胞 嗜酸细胞 细胞 淋巴因子 补体 补体 Fc受体 组胺 LTC4、D4 PAF PG ECP 相关介质 IgG IgM IgA IgG IgM IgA IgE 抗体 皮肤 微生物（TB、病毒、真菌） 寄生虫、组织抗原、化学物质 IV型 肾脏 关节 变性IgG、肿瘤抗原 病原微生物、异种血清 III型 全身 ABO血型抗原、Rh抗原 被修饰过的自身抗原 血细胞碎片、变性DNA II型 鼻咽 扁桃腺 支气管 胃肠粘膜 食物（鱼、虾、蟹、贝类、 蛋白和牛奶等）； 植物花粉（法国梧桐、杨、枫柏、蔾、律草、黄篙、雪松、豕草的花粉、人及动物皮屑、动物羽毛、昆虫、真菌、寄生虫、药物（青霉素及其降解产物青霉烯酸）、屋尘和其他化学物质 I型 发病部位 过敏原 类型 变态反应类型 过敏原检测 （一）皮内特异性诊断 原理：I型或IV型变态反应 适应症： 速发型外源性过敏、迟发型中属于接触性过敏； 应不在强烈过敏反应发作期； 近期内未使用有关治疗药物； 无明显的皮肤划痕征； 受试皮肤没有没有湿疹、荨麻疹等皮肤损害。 1、斑贴试验 前臂，24-48 h观察，72 h报告阴性。 I度：皮肤呈轻度红肿、皮疹、皮痒； II度：散在小皮疹出现、明显痒； III度：有成片的皮疹或大泡疹出现； IV度：皮肤渗出、溃疡、坏死。 注意事项 假阴性：皮肤不能吸收变应原 假阳性：变应原对皮肤有非特异性刺激； 局限性：每次受试品种有限，时间长，造 成反应过重的痛苦 使用范围：化妆品、化学制剂过敏 接触性过敏 2、划痕试验 成人前臂，儿童背心，15-20min。 +：皮肤稍隆起，周边轻度红斑； ++：丘疹样隆起超出划痕范围，周边明显红斑； +++：丘疹出现伪足，周边呈宽而不规则红斑； ++++：丘疹出现2个以上伪足、发痒，周边红肿 明显。 3、点刺试验 划痕试验的改良，因方法简便，近年广 泛采用，尤其适用于儿童。 国际标准化试剂：德国阿罗格皮肤点刺液 方法：患儿前臂内侧皮肤，酒精消毒，间隔 2cm,滴点刺液，5min吸去，20min后 观察。 结果判断 变应原与组胺风团直径之比判定结果，如风团出现伪足加一级。 + 1：4 ++ 1：2 +++ 1：1 ++++ 2：1 注意事项 适应症、强烈反应、延长观察时间 三岁以下幼儿不适合 设置阴、阳对照 4、皮内试验 方法同青霉素皮试 不同变应原，浓度不同 其他注意事项、防范措施同青霉素皮试 5、眼结膜试验 6、鼻内激发试验 7、支气管激发试验 8、离子透入试验 9、舌下试验 10、食物激发 （二）、体外特异性诊断 放射变应原吸附试验（RAST） Radioallergosorbent test 为一种检测异性IgE的固相放射免疫测定法。 先将食物抗原与溴化氰活化的固相载体结合，加入 待检的血清共同孵育。再经洗涤离心后，加入125I 标记的抗IgE血清，与结合在变应原上的特异性IgE 发生反应。孵育后再次洗涤，测定固相载体的放射 活性，以其判断血清中IgE含量。 变应原：纯化、标准化 载体：试管法、纸片法、CAP 提高灵敏度 缩短试验时间