流感-盖尔玛分解.ppt

感冒的定义 感冒分普通感冒和流行性感冒 普通感冒中医称“伤风”，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%－50%是由某种血清型的鼻病毒引起。 流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 普通感冒cold 普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠；可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5～7天痊愈。 流行性感冒（Influenza） 由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。 临床特点为急起高热，全身酸痛、乏力，或伴轻度呼吸道症状。 潜伏期短，传播途径简单，具有高度传染性和传播快的特点，常引起暴发、流行，甚至世界性大流行。 流感病毒抗原易变异。 流感和感冒的区别 流感的危害 流行范围广 发病率高 ---世界上已发生过五次大的流行和若干次小流行,造成数十亿人发病，数千万人死亡 超额死亡率高 ---世界上最严重的流感爆发于1918年，共造成几千万人死亡，超过第一次世界大战的总死亡人数，是造成死亡最多的一次传染病大爆发。 20世纪流行性感冒的三次世界性大流行?? 1918-1919年：由H1N1亚型流感病毒引起，死亡人数约5000万 1957-1958年：由H2N2亚型流感病毒引起，死亡人数约100万人 1968-1969年： 由H3N2亚型流感病毒引起，死亡人数约75万 西班牙流感(HINI) 西班牙大流感所造成的灾难是流感流行史上最严重的一次，也是历史上死亡人数最多的一次瘟疫，估计全世界患病人数在7亿以上，发病率约20%～40%，死亡人数达4000-5000多万。 美国科学家的研究显示，1918-1919年导致5000万人死亡的西班牙流感病毒很可能源自鸟类。实际上是禽流感的变异。 死亡曲线呈“W”型—20到40岁的青壮年人也成为了死神追逐的对象。且传播速度快、范围广、死亡人数多、从发病到死亡的时间极短 H2N2流感 1957年-1958年 　　1957年2月在中国贵州爆发（病毒可能是在1956年从苏联传来），其後散播至世界各地。全球受影响的人数占总人口的10%至30%，但死亡率较1919年的疫症为低，约为总人口的0.25%（100万） H3N2 1968年-1969年 　　流感从香港开始，全球的死亡人数达75万人，其中美国就占3万多人 目前流行性感冒仍呈周期性全球流行趋势 截止11月30，我国内地累计甲流确诊病例92904例，已治愈73091，死亡病例200例。11月报告新增甲流病例46213，死亡194例，当月浙江确诊甲流病例最多4934，湖南次之为4074人，死亡人数北京最多，为31人。 流感对人类社会的影响 发病率可列为各种传染性疾病之首 我国每年有1亿多人遭受流感的困扰，因流感到医院就医者超过50万人 美国每年因流感损失30-50亿美元，其中直接用于治疗流感的医疗费用占20-30%，由缺勤和生产力下降所造成的间接损失占70-80% 作为全球性监测的传染性疾病，流感不仅严重危害人类健康，而且对畜牧业等经济发展也常造成灾难性的损失，甚至还可能引起社会动荡不安，影响社会稳定 流感为什么如此受到重视? 几次全球性爆发的惨痛教训 病毒的变异与整合使人类缺乏免疫力 与SARS类似的呼吸道传播途径不容易控制 至今缺乏流感的特效药物和疫苗 病原体 外层 血凝素抗原（HA） ---主要功能是识别宿主细胞膜上的受体，介导毒粒囊膜与细胞膜融合，从而造成感染，是唯一能诱导机体产生中和抗体、起到保护作用的抗原。 ---HA是变异较大的一种蛋白，流感病毒通过其变异来逃避宿主免疫系统。 ---抗原亚型特征 中间层 类脂质 一层膜蛋白（MP） ---是流感病毒的特异性抗原，不发生变异，是区别甲、乙、丙三型流感病毒的主要依据之一。 内层 病毒基因组 ---决定了流感病毒易发生变异和不同毒株间易发生基因重组的特性 核蛋白（NP） ---核蛋白是可溶性抗原，具有特异性，也是区别甲、乙、丙三型流感病毒的主要依据之一。 少量其它蛋白 病毒的抗原变异 流感病毒易发生多种变异,但最突出与最重要的变异是抗原变异。 甲型流感病毒的抗原变异性最强，常常因此而引起世界性大流行； 甲型病毒的变异可分为三个种型：大组变异（NA和HA均发生大变异），大约每30-40年发生一次；亚型变异（NA发生大变异，HA不变或仅小变异），约10年发生一次；变种（株）的变异（NA和HA均小变异），经常发生。 肺炎与流感死亡率 流感病例的死亡，常常是由于并发肺炎所致。英、美等国家常采用肺炎与流感死亡率（PI deaths），或肺炎与流感死亡数占总死亡的比例（PI ratio）的升高作为发生流感流行的指标。