第13章常用急救药物的应用解析.ppt

 急诊医学已发展成一门独立的学科，由于急症发作突然、病情危重，如抢救不及时，就会失去挽救病人生命的机会  备好急救药品与采取各种抢救措施同等重要，而且也是抢救患者的前提。 学习目标 急救药品、物品管理制度 生效日期 2006年6月16日 修订日期 2012年9月26日 1. 急救车内备有一定数量的急救药品和物品，做到急救药 品、器械和设备齐全，随时检查和补充，保证应急使用。 2. 急救车内有物品及药品放置示意图，标记清楚。 3. 做到五固定三及时：定物、定量、定位、定专人保管、 定时检查，完好率100%，及时检查、维修，及时请领。 4. 建立账目，账物相符，班班清点。交接人员双方签全名。 5. 所有人员必须了解急救物品的性能及保养方法，熟悉急 救药品作用机理，熟练使用急救仪器设备。 6. 急救药品按作用机理分类放置，所有药物应标注有效期。 7. 物品和器械用后清洁、消毒、检查性能并保养，物归原 处，签名。 8. 护士长对药品和物品每周检查一次，有记录并签名。 第1节 循环系统常用急救药 去乙酰毛花甙丙（西地兰） 毒毛花苷K 利多卡因 普罗帕酮（心律平） 维拉帕米（异搏定） 硝普钠 硝酸甘油 肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴胺 间羟胺 第2节 中枢神经系统常用急救药 甘露醇 尼可刹米 洛贝林 第3节 其他系统常用急救药 氨茶碱 呋塞米 西咪替丁 胰岛素 地西泮 氢化可的松 地塞米松 1.去乙酰毛花甙丙（西地兰）0.4mg/2ml 4.普罗帕酮（心律平） 10ml:35mg 用法：口服：一次100-200mg，每日3-4次 静脉注射 每次1—2mg／kg，加入5-10%葡萄 糖液10-20m1，5min内缓慢推注。每10-15min重 复给药1次，直至有效(但连续用药不得超过3次， 总量不得超过6mg/kg)。 副作用： 1.头晕、出汗、恶心、呕吐、腹痛等 2.可有口干、唇舌麻木、味觉改变； 3.老年患者用药后可能出现血压下降，也可出 现房室传导阻滞。 【注意事项】 （1）剂量不宜过大， （2）严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明 显低血压患者慎用。 （3）如出现窦房性或房室性传导高度阻滞 时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素 或间羟肾上腺素等解救。 (4) 心肌严重损害者慎用。 5.维拉帕米（异搏定） 一种罂粟碱的衍生物，在1962年被当作冠脉扩张 剂。为钙通道阻滞剂（钙拮抗剂）。 作用：（1）由于抑制钙内流可降低心脏舒张期自动 去极化速率，而使窦房结的发放冲动减慢，也可减慢 传导。 （2）对外周血管有扩张作用，使血压下降， 但较弱，一般可引起心率减慢。（3）对冠状动脉有 舒张作用，可 增加冠脉流量， 改善心肌供氧。 （4）它尚有抑制血小板聚集作用。 适应证： 阵发性室上性心动过速(PSVT) 房颤、房扑、房性或交界性早博 禁忌证： 低血压、心衰、传导阻滞、心源性休克 用法： 用5％一10％葡萄糖稀释后缓慢静脉注射每次0.075— 0.15mg/kg，在心电监护下，以1ml/min速度推注. 1-2min起 效,维持15-20min. 副作用及注意事项： 可致急性血管扩张和心脏收缩力减弱，易致血压下降、休 克和心脏停博 本药不宜与?—受体阻滞剂合用 支气管哮喘者慎用。 6.硝普钠 50mg/支 血管活性药物 较强的血管扩张剂。直接扩张动、静脉血管， 血压下降。并能减轻心脏前后负荷，使心输出量增 加。常用于治疗心力衰竭和重症高血压。此药起作 用时间快，一分钟内就可使血压下降。停药1～3分 钟，药效很快消失，血压很快回升。该药容易分解 失效。4小时后需更换药，且应避光。 降压作用快、强、作用时间短 临床应用：用于其他降压药无效的高血压危象、 高血压脑病、心源性休克、急性充血性心力衰竭。 本品舌下给药有明显松弛支气管平滑肌作用， 用于支气管哮喘。 用法：静脉滴注，每分钟1-3ug/kg，开始时速 度可略快，血压下降后逐