机动车环保定期验申请书.docVIP

附一: 机动车环保定期检验 申 请 书 机构名称： （公章） 联 系 人： 联系电话： 申请日期： 中华人民共和国环境保护部制 表1 机构基本情况 检验机构地址 省 市（地） 区（县） 乡（镇） 路（街道） 号 组织机构代码 经济类型 固定资产（万元） 注册资金（万元） 成立时间 法 人 电 话 邮政编码 检验场地地址 省 市（地） 区（县） 乡（镇） 路（街道） 号 场地面积 检验场地联系人 电 话 邮政编码 申请机构类别 A类□B类□ B类升A类□ 申请检验服务区域 申请 委托 业务 范围 序号 检测内容 标准编号 检测线数量 表2 职工概况 职工总数 （人） 考核合格人数 （人） 高级工程师人数 （人） 工程师人数 （人） 助理工程师人数 （人） 技术员人数 （人） 技术负责人 质量负责人 序号 姓 名 性别 年龄 文化 程度 职务 /职称 所学专业 所在部门 岗 位 岗位考核 证书编号