亳 州 学 院
地方文化传承与创新基地
申 报 表
申报传承项目:
基 地 名 称:
申 报 单 位 :
项目负责人 :
亳州学院教务处制
二○一六年四月
一、基地负责人情况
姓 名 性别 出生年月 最后学历 高校
教龄 所在单位 专业技术职务 行政
职务 所从事
专业 主
要
教
学
科
研
工
作
简
历
主
要
教
学
科
研
领
域
及
成
果
二、基地主要建设成员
姓 名 年龄 专业技术职务 行政
职务 工作
单位 主要教学科研领域 主要
承担
工作 三、基地建设基础
四、基地建设目标
(一)总体目标
(二)阶段目标
(三)拟解决的关键问题
五、基地建设内容
六、建设进度安排
七、建设经费概算
(一)资金来源:
(二)资金运用:
八、政策保障
九、校学术委员会评审意见
(盖 章) 主任签字:
年 月 日
十、学校审批意见
单位(盖章) 负责人(签章)
年 月 日
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