2014年惊艳台湾两岸青年夏令营.docVIP

2014年惊艳台湾两岸青年夏令营报名表 基本数据 姓 名 与有效身份 证件相同 中文： 英文： 性 别 出生日期 公历 月 日 籍 贯 出 生 地 就读学校 学校： 学院 系 ： 年级： 身 高 体 重 衣服尺码 身份证 请确实填写 请确实填写 号码： 有效期： 年 月 联络方式 请确实填写 Email： 手 机： 固定电话： 地 址 通讯地址： 户籍地址： 紧急联络人1 家长姓名： 联络电话： 紧急联络人 2 姓名： 联络电话： 才艺、专长 领袖信息 领袖经验 任期 组织 职位 请简述你的领导经验及成就 其他信息 饮食习惯 □全素 □不拘 □其他，说明： 身体状况 □无特殊疾病 □有，说明： 疾病史及 药物过敏史 □无 □有，说明： 其他特殊情况说明 学院推荐意见 签字：