【医学课件】第七章气血津液辨证.ppt

第七章气血津液辨证 气病辨证 血病辨证 津液病辨证 气血津液兼病辨证 教学目标 1、掌握气血津液辨证的概念；重点掌握气 虚证、气陷证、气滞证、气逆证、血虚 证、血瘀证、血热证、血寒证的临床表 现和辨证要点；掌握气滞血瘀、气虚血 瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱证 的临床特点和痰证、水停证、津液亏虚 证的临床表现。 2、熟悉气血津液辨证其他证型的临床表现。 3、了解气血津液兼病辨证各证型辨证要点。 概念：气血津液辩证，是运用气血津液的理 论，对病情资料进行分析，以判断气、 血、津液的病变，及其证候的一种辨证 方法。 与八纲辨证、病因辨证的关系： 是八纲辨证在气血津液不同层面的具体 化，也是对病因辨证具体内容的补充。 与脏腑辨证的关系： 内容： 气病辨证 ★血病辨证 ★津液病辨证气血津液兼病辨证 第一节 气病辨证 气的病变常先于精、血、津液的病变而出现，具有致病广泛、多变并常引起血、津液、精髓病变等特点。 气病的证型 气虚类证：气虚证、气陷证、气不固证、 气脱证 气滞类证：气滞证、气逆证、气闭证 一、气虚证 ★ 基本概念 气虚证是人体之气不足导致气的基本功 能(推动、固摄、防御、气化功能)减退的虚 弱证候。 这里的“气”，指全身的元气，也涵盖各 脏腑、组织之气。 临床表现 神疲乏力，少气懒言，声低，气短息弱， 或面白少华，头晕， 自汗，易感冒， 活动后诸症加重， 舌淡嫩，脉虚弱。 各脏腑、组织的气虚证还有各自特定的表现。 成因： 久病、重病或劳累过度； 先天不足、后天饮食失调； 年老体弱等。 辨证要点 ★ 以神疲乏力、少气懒言、声低息弱、动则 加重为辨证要点。 发展： 气虚 营亏、血虚、阳虚、生 湿、生痰、水停、气滞、 血瘀，以及易感外邪等。 相兼为病： 气血两虚证 气阴两虚证 阳气亏虚证 津气亏虚证等 二、气陷证 ★ 基本概念 气陷证是指气虚而升举乏力、清阳 下陷，以自觉气坠，或内脏下垂为主要 表现的虚弱证候。 中气下陷证 脾虚气陷证 成因 气陷证多由气虚证发展而来。 临床表现 脘腹坠胀，久泻久痢不止，便意频频，白 浊带下量多， 或内脏下垂、脱肛、阴挺， 头晕眼花，面色晄白，耳鸣，疲乏，气短 难以接续，及气虚证的其它表现。 辨证要点 ★ 脘腹坠胀，久泻久痢，内脏下垂或脱出 + 气虚证 三、气虚不固证 基本概念 气虚不固证是因气虚而导致气对精、血、 津液的固摄功能减退，以自汗，或大便、小便、经血、精液、胎元等不固为主要表现的虚弱证候。 成因 本证多从气虚证发展加重而来。 临床表现 自汗不止；涎、涕、泪清稀量多； 或尿频清长，尿后余沥不尽，遗尿，二便失禁； 或各种慢性出血； 滑精早泄，月经、白带过多，滑胎； 伴气虚证的一般表现。 辨证要点 ★ 津液、血、精三者之一过度耗泄的症状，如汗多、二便失摄、慢性出血、滑精、滑胎之类 + 气虚证 四、气脱证 基本概念 气脱证是元气衰极而气欲外脱，以气息微弱、汗出不止、脉微欲绝等为主要表现的危急证候。 预后 气脱乃全身功能极度衰竭的病理变化，若未能及时抢救，便会气绝而死亡。 成因 本证可由前述三证恶化形成，也可在大汗、 大泻、大失血、急性中毒、严重外伤等情况下迅 速出现。 临床表现 呼吸微弱而不规则； ------肺气欲竭 神情淡漠或昏愦无知，大汗不止，面色苍白， 舌淡，苔白润