棒球运动医学的探讨(一).docVIP

棒球運動醫學的探討 一 投擲動作探討周文毅 醫師專欄高雄長庚醫院-外傷骨科及運動醫學科主治醫師10/24/2012 大家好，我是高雄長庚醫院外傷骨科及運動醫學科醫師，周文毅。這次，飛總以他對棒球無比的感情及超高的人氣，集合眾人之力，成立這“台灣飛躍棒球發展協會“，希望在這紛擾的國內棒球環境中，帶來一股不一樣的思維，就如同他樸實的個性，希望我們棒球運動的發展，不僅向上發展，還能向下紮根。從小我就對棒球運動深深著迷，一開始只是覺得投打守之間有股讓人無法抗拒的魔力，等到年紀越來越大，才發現其實棒球競技當中藴涵有更深一層的人生哲理，這才是引人入勝的地方。也是因為對運動的熱愛，在我踏入骨科醫師的生涯後，就對運動醫學這領域有相當濃厚的興趣。之後，在因緣際會下，與飛總結識，對他的待人接物及處世態度深感敬佩，於此同時，也開始追隨前輩的步伐，一步步參與選手的運動傷害及照護。此次有這機會共襄飛總之盛舉，希望能儘一己綿薄之力，對國內的棒球運動發展有所助益。會內有許多各方面的專家，我們會集眾人之力，定期在網站上提供訊息給大家，不管是運動傷害防護及相關知識、運動醫學科學研究、棒球技術的教學、相關法學輔助與各級教練的育成及協助基層弱勢球隊等等，希望能幫助大家更瞭解這個運動，也希望大家不吝指教，隨時給我們建言，期待一同成長努力。接下來跟大家分享我對投擲運動及相關運動傷害的瞭解。 棒球是一種投打的對決，要打之前，先要有人投，所以投擲是的這個運動最重要的啟動點。棒球的投擲動作大致上分成四期（如附圖）：Wind-up phase, Cocking phase, Acceleration phase and Follow-through phase 相關的分類有很多種，這是比較簡單易懂的分法 。第一期為Wind-up phase，就是從動作開始到活動腳的膝蓋至最高點時，此時期的目的是為預備投擲的能量，而將身體像跟彎彈簧一樣彎起來，一般來說這只是預備期，會在這一時期受傷的機率不太高，但若是活動腳在膝蓋沒有完全抬至高點的情形下，就提早往前（本壘板方向）移動的話，上半身與下半身的協調就會不良，投球的能量累積就會受限，若是要長時間投擲，勢必會增加上肢的負擔，因此會增加受傷的機會。第二期為Cocking phase，接著上期的最後動作到活動腳完全接觸地面的這一段時間。此時期的目的是為作出旋轉扭力（rotational torque），以利將球加速。此時，上半身是垂直地面，胸廓往目標延伸，腰部重心往下定住，非投擲手臂內收，固定腳使力蹬投手板後離開，瞬間將身體重量轉移到活動腳上。在這時期內，球會被離心力往後帶，此時闊背肌與胸大肌會使肱骨呈現極度外轉。有多項研究指出，此結構及動作上的不正確，有很大的機會會產生肩關節受傷。第三期為Acceleration phase，為接著活動腳完全接觸地面，肩關節最大外轉至球出手瞬間。此一時期主要是要將手臂灌注上身體所產生的能量。此時手臂就好似彈簧一樣要將球準備投出，而於此同時很多的力量會加諸在肩關節的前面及肘關節的內側，也就因此，肩關節前面及肘關節內側的構造就容易受傷，大家常聽到的肩關節唇破裂，旋轉肌袖肌腱損傷即二頭肌肌腱受傷大多是在這一時期所發生。此時另一重點是軀幹，肩關節及肘關節活動連續性，一但不協調，往往就會有上半身轉過去了，手還留在後面的情形，就是大家常聽到的“肩膀開掉了“。第四期為Follow-through phase，即是球出手到揮臂完成。球的出手點會因為每種投擲形態（高壓，3/4投擲，側投或低肩側投等等….）的不同而有所差異。在球出手後，為了要將手臂減速，肩肘關節就會受到很大的壓力。很多投手一但有肩肘關節問題時，此時期的投球就會有不完整的收尾動作。