肛肠疾病直肠肛管疾病资料.ppt

肛管 (anal canal) 上起于齿状线，下止肛门缘，长2.0~3.0厘米。肛管为移行上皮所复盖，肛管为肛管内、外括约肌所环绕，起封闭肛门的作用。 齿状线 肛管皮肤与直肠粘膜相连接处，可见到一条由肛瓣和肛柱下端所围成的一个锯齿形环形线，叫做齿状线。齿状线上下组织构造不同，85%以上的肛门直肠疾病都可以发生在齿状线附近，在临床上有重要意义。 直肠肛管的皮肤、血管、淋巴、神经 1齿状线以上是直肠，肠腔内壁覆盖着粘膜；齿状线以下是肛门，肛管覆盖着皮肤。齿状线以上的痔是内痔，齿状线以下的痔是外痔 2 齿状线以上的神经是植物神经，没有明显痛觉，故内痔不痛，手术时是无痛区；齿状线以下的神经是皮神经（骶2～4），痛觉灵敏，故外痔、肛裂非常痛，手术时是有痛区，凡是疼痛的肛门病都在齿线下。 该区动脉有四支，即直肠上动脉、直肠下动脉肛管动脉和骶中动脉。 该区有两个静脉丛：①直肠上静脉丛；②直肠下静脉丛。 淋巴引流以齿状线为界，分为上、下两组。 直肠肛管检查方法 检查体位 膝胸位：病人双膝跪于检查床上，头胸部贴在床面、臀部抬高，两膝略分开，适用矮小肥伴病人。 左侧卧位：向左侧卧，左腿伸直，右髋膝关节各屈曲90度，适用于病重，年老体弱的病人。 截石位：仰卧屈起下肢并抬高外展，同时髋膝关节屈曲，适用肥胖病人。 蹲位：病人作大便姿势，向下用力摒气，适用于内痔脱