浙江省2011年医务人员锐器伤基本现状调查分析报告.docVIP

浙江省2011年医务人员血源性职业暴露监测试点工作报告 浙江省医院感染管理质控中心 陆群等整理 随着现代社会的高速发展，人类疾病谱也发生着巨大改变，特别是经血液传播疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等“现代传染病”已成为世界范围内无论大小医院所面临的主要的感染性疾病。我国流行病学专家指出：医务人员职业感染的危险程度取决于人群中血源性传染疾病的流行率。因此，目前这种流行趋势大大增加了医务人员职业暴露及发生感染的潜在危险性。针刺伤针刺伤的主要潜在危险是使受伤者感染经血液传播的感染性疾病。全世界每年约有100万意外针刺伤的报道，而这一数字仅为实际发生的1/3。我国在这个领域的研究及管理刚刚起步，持续地开展医务人员职业安全教育，更新观念，使医务人员深刻懂得针刺伤的危害并树立自我防护意识；积极研发、推广和使用安全产品；加强管理建立严格的规章制度；创建绿色工作环境，就能有效的降低针刺伤的发生率。 图1 职业安全培训情况 图2 发生锐器损伤的上报情况 2、锐器伤发生频率和锐器伤人群分布 36695名工作人员在一个月中，发生锐器损伤2535人，3428例次，发生率9.3%，人均损伤次数0 .09次，护士锐器发生率最高12.5%（图3、图4、图5）。 图3 各职业锐器伤发生率 图4 各职业锐器损伤发生次数 图5 各职业人均锐器损伤次数 4、锐器伤发生危险因素 发生锐器损伤最多的场所分别为病房、手术室、ICU、急诊科，不同职业发生锐器损伤的场所也不同，医生主要发生在手术室，护士主要发生在病房（图6）。 图6 不同场所锐器损伤发生情况 各种操作中发生锐器损伤最多的分别为医疗废物处理、手术缝针、拔动静脉针、回套针帽、针头入锐器盒（图7）。医生主要是手术缝针，护士主要是拔动静脉针，工勤人员主要是医疗废物处理。 图7 不同操作锐器损伤情况 发生锐器损伤的主要器具是一次性注射器、头皮钢针、手术缝针和静脉留置针（图8）。其中医生主要是手术缝针，护士主要是一次性注射器。 图8 发生锐器损伤的器具 5、锐器伤血源性职业暴露情况 3428例次锐器损伤工作人员中2572次暴露源已知，占75%，其中明确器械受污染1440次，占56%；器械污染率42%，明确血源性污染率8.8%（图9、图10）。其中乙型肝炎135次，梅毒40次，丙型肝炎7次，HIV污染2次（图11）。 图9 器械污染情况 图10 血源性污染情况 图7 各职业血源性疾病污染情况 图11 血源性污染情况 2012年3月 4