妊娠晚期出血绪论.ppt

一、妊娠晚期出血 胎盘早剥 前置胎盘 第一节 胎盘早剥(placental abruption) 定义：妊娠20周以后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。 病因： 高血压： 外伤：腹部受撞或挤压 脐带过短： 宫腔压力骤减： 子宫静脉压突然升高： 病理： 分度： I度：胎盘剥离面积＜1/3； II度：胎盘剥离面积 1/3 ~1/2； III度：胎盘剥离面积 ＞1/2 临床表现及诊断： 症状： 高血压或外伤史； 突发的持续性腹痛； 阴道出血，出血量与休克/贫血程度不相符 体征： 子宫硬如板状（持续宫缩），压痛； 胎位扪不清，胎心率异常，甚至消失； 失血体征：休克、贫血程度重于阴道失血量。 辅助检查： 超声检查： 明确胎盘位置、剥离面积； 了解胎儿宫内情况：胎心、胎先露 实验室检查： 血常规： 凝血功能： 肝肾功： 鉴别诊断： 前置胎盘： 并发症及危害： 产前、产时、产后出血： DIC： 急性肾功衰： 羊水栓塞： 死胎、死产： 早产： 治疗： 快！！！ 抗休克： 及时终止妊娠：剖宫产 防治产后出血： 防治DIC： 防治肾功衰： 抗感染： 前 置 胎 盘 (placenta previa) 定义：妊娠28周以后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎