妊娠与肾脏疾病绪论.ppt

妊娠与肾脏疾病Pregnancy and Renal Disease （一）妊娠时肾脏的生理改变 正常妊娠时机体以及肾脏的生理改变 妊娠时孕妇肾小球滤过率（GFR）的估算 金标准：内生肌酐清除率； 常用的估算公式：不适用于孕妇 MDRD公式本身的缺陷，GFR60ml/min时常低估GFR； 妊娠时：MDRD公式 低估GFR； 妊娠时体重增加而肌肉含量或肌酐产生未增加； 妊娠时： Cockroft-Gault公式 高估GFR； （二）妊娠与肾脏疾病的相互影响 （1）妊娠对肾脏疾病的影响 妊娠对糖尿病患者肾功能的影响 （2）肾脏疾病对妊娠的影响 妊娠时肾功能不全的程度分级 肾功能和血压联合作用对妊娠的影响 糖尿病肾病对妊娠的影响 （三）妊娠期急性肾功能衰竭（ARF） （四）妊娠期的用药问题 （五）妊娠的分娩时机 （六）妊娠与透析 （七）妊娠与肾移植 妊娠不增加移植肾急性排斥反应的发生风险； 肾移植患者妊娠需要满足的条件： 肾移植后肾功能稳定1~2年，近期没有急性或 持续性排斥反应或感染； 没有蛋白尿或轻度蛋白尿（0.5g/24h）； 血压正常或易于控制的高血压； 受孕前超声检查没有提示明显肾盂肾盏扩张； 血肌酐水平1.5mg/dl（133umol/L）； 药物剂量：强的松≤15mg/d；硫唑嘌呤≤ 2mg/kg/d；环孢素≤ 5mg/