共同住宅用スプリンクラー設備 ップ.docVIP

別記様式第30　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（その１） 共同住宅用スプリンクラー設備点検票 名称 防火 管理者 ? 所在 立会者 ? 点検種別 機器　?　総合 点検年月日 　　年　　月　　日～　　年　　月　　日 点検者 資格　　番号 点検者 所属会社 社名　　　　　　　　　　ＴＥＬ 氏名 ? 住所 点検 設備名 ポンプ 製造者名 電動機 製造者名 型 式 等 型 式 等 点　検　項　目 点　　検　　結　　果 措置内容 種別?容量等の内容 判定 不良内容 機　　　　器　　　　点　　　　検 水源 貯水槽 種別 水量 ? 水状 給水装置 水位計 圧力計 バルブ類 加圧送水装置 ポンプ方式 電動機の制御装置 周囲の状況 外形 表示 電圧計?電流計 Ｖ　　　　Ａ 開閉器?スイッチ類 ヒューズ類 Ａ 継電器 表示灯 結線接続 接地 予備品等 備考　１　この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。 　　　２　種別?容量等の内容欄は、該当するものについて記入すること。