杭师临床医学院《外科II》期末重点分解.docVIP

1.颅内压增高的定义：是神经外科常见临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2. 0 kPa (200 mmH2O)以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。 2.颅内压正常值：成人为0.7~2.0 kPa (70~200 mmH2O)，儿童的正常颅内压为0.5~1.0kPa (50~100 mmH20)。 3.颅内压增高的原因：①颅腔内容物的体积增大②颅内占位性病变使颅内空间相对变小③先天性畸形使颅腔的容积变小。 4.引起颅内压增高的疾病：1.颅脑损伤2.颅内肿瘤3.颅内感染4.脑血管疾病5.脑寄生虫病6.颅脑先天性疾病7.良性颅内压增高8.脑缺氧 5.颅内压增高的临表：㈠1.头痛2.呕吐3.视神经乳头水肿㈡意识障碍及生命体征变化。 6.脑疝的定义：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。 7.脑疝的诊断和治疗原则：㈠诊断：①头痛、呕吐、视乳头水肿，突然昏迷②昏迷后一侧瞳孔散大、偏瘫—小脑幕切迹疝③突然呼吸不规则或停止—枕骨大孔疝。㈡治疗原则：①快速给予甘露醇和速尿②已确定病变和部位应立即手术③后颅窝占位病变，可紧急行脑室