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加盟申請自我評估表 編號： 申請日期： 年 月 日 申請人基本資料 姓 名 性 別 □男 □女 出生日期 年 月 日 籍 貫 婚姻狀況 □未婚 □已婚 配偶姓名 配偶職業 子女人數 □無 □有 人 子女年齡 現 職 最高學歷 □研究所 □大學 專 □技職院校 □高中 職 工作經歷 服務單位 、職務 E-MAIL 通訊電話 通訊地址 傳真電話 往來銀行 銀行 分行、 銀行 分行 資本規劃 自備 萬、合夥出資 萬、銀行融資或借貸 萬。 經營規劃 □獨資 □合夥 人 合 夥 人 、 、 預訂開班地點資料 預定地點 □無 □有，地址： 建物所有 □自有 □租賃 租 金 元/月 建物坪數 坪 建物樓高 公尺 m 租約簽訂 年 商圈性質 區 建物屋齡 年共 層 執照用途 道路面寬 公尺 m 招牌狀況 □可掛 □不可掛 補教立案 □可以 □不可以，原因： 交通流量 □多 □尚可 □少 車 速 □快 □慢 □塞車 人潮流量 □多 □尚可 □少 道路流向 □單向 □雙向 停車狀況 □佳 □尚可 □差 停 車 場 □有 個 □無 競爭行業 □打擊樂教室 □舞蹈教室 □美術教室 □科學教室 □其他 鄰近學校 1. 2. 3. 4. 教 室 位 置 簡 圖 ※ 請標示道路名稱、及鄰近重要地標、交通系統 ※ 請簡述個人經歷、家庭狀況、事業經營構想、與合夥人關係（500字以上） 加盟夥伴自我評量表 姓名： 日期： 年 月 日 項目 評 量 重 點 評 量 結 果 心 態 / 理 念 ?對梅苓全人音樂教學系統連鎖加盟體系的了解 1 2 3 4 5 ?對音樂/幼兒教育事業的興趣 1 2 3 4 5 ?對台灣地區音樂連鎖才藝教育事業的瞭解 1 2 3 4 5 ?是否將全心投入經營梅苓全人音樂教室 1 2 3 4 5 ?是否可以親自經營梅苓全人音樂教學系統連鎖加盟事業 1 2 3 4 5 ?願意接受梅苓全人音樂教學系統總部的要求管理和監督 1 2 3 4 5 ?認同梅苓全人音樂教學系統是未來連鎖才藝教室的發展趨勢 1 2 3 4 5 經 營 能 力 ?對梅苓全人音樂教室連鎖體系的興趣 1 2 3 4 5 ?家族是否有相關藝文產業的結盟支持 1 2 3 4 5 ?自評個性是否適合做老闆 1 2 3 4 5 ?個人的能力和條件，適合在梅苓全人音樂教室加盟體系中發揮 1 2 3 4 5 ?能妥善的領導和管理員工及老師 1 2 3 4 5 ?有足夠的意志力和決心，去承受創業期間的風險和挫折 1 2 3 4 5 ?家人全力支持經營梅苓全人音樂教室連鎖加盟事業 1 2 3 4 5 ?健康情形可以負荷梅苓全人音樂教室長時間的工作狀況 1 2 3 4 5 ?對於所要經營的區域市場有足夠的了解 1 2 3 4 5 ?在當地的社區關係、學校關係、人際關係良好 1 2 3 4 5 ?可以做好梅苓全人音樂教室的區域推廣工作 1 2 3 4 5 ?曾經有幼兒教育、音樂及其他才藝教育的經驗 1 2 3 4 5 ?有足夠的人力協助執行梅苓全人音樂教室的行政工作 1 2 3 4 5 財 務 狀 況 ?有足夠的創業資金加盟梅苓全人音樂教學系統 1 2 3 4 5 ?有足夠的資金可以應付創立初期教室裝修、樂器採購及立案申請 1 2 3 4 5 ?有足夠的財務資源和收入，可以在創業的初期調度使用 1 2 3 4 5 ?有合適的店面 地點 1 2 3 4 5 ?所選擇的店面租賃條件是否審慎評估過 1 2 3 4 5 ?所選擇的商圈是否審慎評估過 1 2 3 4 5 ?未來經營是否有股東集資規劃 1 2 3 4 5 ?申請代表人是否有貸款舉債狀況 1 2 3 4 5 1—不佳 2--尚可 3—好 4—很好 5—非常好 梅苓全人音樂教學系統