臨終關懷的倫理議題doc.-東海大學社會學系.docVIP

臨終關懷的倫理議題 高雄市張啟華文化藝術基金會 執行長 許禮安 醫師 ※本章大綱 三、疼痛是大問題：我痛所以我存在？ 四、多數決還是多數暴力：誰的決定才算數？ 六、難以啟口的道別：談傳染病的隱私權與醫療自主權 七、把他綁起來！：談臨終躁動與約束的問題 ※課前思考 3.到底應該要病人忍痛或幫病人止痛？ 4.要尊重病人自主權還是家屬決定權？ 6.愛滋病人與肺結核病人的醫療人權有哪些？ 7.臨終病人躁動時，身體約束是唯一的選擇嗎？ 三、疼痛是大問題：我痛所以我存在？ 照顧與舒適是最優先的倫理議題 安寧療護的特性包括：1.疾病無法治癒，只能針對症狀作緩和治療，而非治癒性治療。2.病人日漸衰弱，可能昏迷，對外界事物反應差。3.死亡過程中病人有恐懼、焦慮等反應，會影響其行為，須給予情緒、靈性的支持。4.死亡過程為漸進的，而非突發的，處理上有特殊倫理議題。 其中第一項倫理議題就是照顧與舒適，有下列原則： 1.建立良好「病醫關係（patient-doctor’s relationship）」： 過去我們習慣稱為「醫病關係」，現在因為「以病人為中心的照顧模式」成為趨勢主流，建議改稱為「病醫關係」。病醫關係就是病人與醫師或醫療團隊的關係，主要建立在病人對醫師的期待上，而醫師應該尊重病人知的權利與自主決定權。病人的責任包括：信賴醫師、遵從醫師、實話實說等，如此病醫雙方才