神经外科实习生护理查房绪论.pptVIP

形式：以疾病为基础，以护理程序 为框架的整体护理查房 参加人员及分工： 指导老师：邹丽 音黎黎——病史介绍、专科检查 秦宜梅——病理生理、临床表现及治疗要点 柳 丹——护理诊断及措施、出院指导 2012年12月中旬起上述症状较前有所加重，且渐伴有视力下降、视物重影，未予医院进一步诊治。直至2013年3月5号就诊于淮南市人民医院行头颅MRI平扫示：鞍侧脑室扩张明显，脑室内可见血管畸形。为求进一步诊治今就诊我科，病程中精神一般，无发热，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无腹痛腹胀，饮食睡眠一般，大小便无异常，发病以来体重无增减。 过去史、家族史及个人史均正常。 查 体: KPS评分90分，疼痛评分2分。神志清楚，查体配合。无营养不良。各项体格检查正常：体温36.2℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压126/90mmHg。 专科检查 双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，对侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌居中，颈软，无抵抗，双下肢无水肿，四肢活动自如、四肢肌力及肌张力正常，生理性反射存在，病理征未引出。 辅助检查 2013年3月5日淮南市人民医院头颅MRI平扫示:侧脑室扩张明显，脑室内可见血管畸形。 ㈠最后诊断：1.颅内血管畸形；2.脑积水. ㈡决定于3月21日进行脑室—腹