黄梅县中医院院考核细则.docVIP

黄梅县中医院院感考核细则 科室 检查内容 扣分说明 扣分 临 床 科 室 院感制度及院感知识测试，抽2人测试，一人不合格扣1分 正确掌握灭菌技术操作，抽2人测试，一人不合格扣1分 感染病例报告，有感染无报告扣1分 一次性医疗用品用后处理，未毁型扣0.5分，未消毒扣0.5分 仪表、衣帽整齐,不戴首饰、不穿响底鞋，一人未做到扣0.5分 病房终末消毒，未消毒扣0.5分，未登记扣0.5分 各项监测：空气、医护人员手、消毒液、物体表面，查当月监测报告，一项不合格扣1分 消毒液更换及登记，未及时更换扣1分，未登记扣0.5分 皮肤消毒一律使用碘伏（儿科例外）并一人一针一管，一项未做到扣1分 治疗室紫外线每天消毒及登记，未消毒扣1分，未登记扣0.5分 黄梅县中医院院感考核细则 科室 考核内容 扣分说明 扣分 感 染 性 疾 病 科 1、科内有医院感染管理制度或消毒隔离制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程，无制度扣1分，流程不符合要求扣1分。 2、病区内三区明确，设污染区、半污染区、清洁区，标志醒目，设置合理，各病室有流动水洗手设施，一处不合要求扣1分。 3、不同传染病人应分开安置，每间病室不超过4人，床间距应≥1.1米，室内设卫生间，一处不合要求扣1分。 4、保持室内清洁卫生，洁污物品分开放置，有消毒设备，并定时对设施、设备、医用物品及环境进行消毒，一处不合要求