中国尿碘水平与检测标准教案.ppt

中国居民的尿碘水平评价与检测标准 主讲人：韩俊杰 目录 1. 碘的生理功能 2.碘营养状况对健康的影响 3.碘营养评价标准 4.中国居民基于尿碘水平的碘营养状况 5.碘检测方法 6.未来几年中国政府的行为 碘的生理功能 碘的理化性质： 碘是一种非金属元素。化合价有-1，+1，+3， +5，+7。微溶于水，易溶于有机溶剂。 自然界中的碘主要存在于海洋中，并以雾态或气态 的形式参与循环。 碘的生理功能 碘的吸收 碘通过空气、食物、饮水等多种途径进入人体。一 般情况下，人体摄取的碘约80%-90%来自食物， 10%-20%来自饮水，来自空气的碘不足5%。 食物的水中的碘进入消化道后，主要以碘化物的形 式吸收，另一部分需要消化道转化为无机碘后再吸收。 某些成分会阻碍碘的吸收。 碘的生理功能 中国居民的碘摄入 ①在水碘150μg/L地区：碘盐-84.2%，食物-13.1%，饮用水-2.7% ②在水碘150-300μg/L地区：碘盐-48.7%，食物-6.0%，饮用水-45.4% ③在水碘≥300μg/L地区：碘盐-35.2%，食物-4.4%，饮用水-60.4% 碘的生理功能 碘的分布 碘主要分布在甲状腺，约占人体总碘量的70%- 90%。肌肉、皮肤、骨骼以及其他内分泌腺和中枢神 经系统也都含有一定量的碘。 碘的生理功能 碘的代谢和利用 甲状腺从血液中提取碘(I-1),用于甲状腺素的合成。 碘以甲状腺素的形式实现其生理功能。 除此之外，至今尚未发现碘有其他独立的生理作 用。 当人体碘缺乏时，会引起①生化紊乱及生理功能 异常；并导致②甲状腺代偿性增生。 碘的生理功能 碘的排泄 碘的排出途径主要为肾脏，其次为肠道。一般约 有90%的碘经尿液排出，5%-10%经粪便排出，也有 极少量随汗液或通过呼吸排出。乳汁中也可排出一定 量的碘。 碘的生理功能 碘在血浆和尿液中的形式： ①血浆中的碘形态与含量：10μg/L for I-，1.5μg/L for MIT和DIT，3μg/L for rT3，45μg/L for T4。 ②尿液中90%的碘为无机碘，在无机碘中，-1价态的碘离子占主导地位。正常尿液中不存在IO3- 碘营养状况对健康的影响 碘缺乏(Iodine deficiency discorders ,IDD)的危害 IDD在人类不同生长发育阶段的表现形式不一 ： ①成人：甲状腺肿大、甲状腺功能减退、智能和体能低下等症状 ②儿童和青春期：影响骨骼、肌肉、神经和生殖系统的生长发育 ③孕妇：影响胎儿的脑发育，严重者还会引起流产、胎儿畸形和死亡 ④婴幼儿：克丁病(呆小症)，大脑功能不可逆改变--智力低下。 碘营养状况对健康的影响 IDD危害 我国是受碘缺乏威胁最严重的国家之一。上世纪 70年代，我国有地方性甲状腺肿患者3500万人，典 型地方性克汀病患者约25万人。到90年代，全国IDD 分布于1807个县、27128个乡。更为严重的是，还有 数百万之多的亚克汀病病人。病区学龄前儿童智商比 正常人低10%-11%。 甲状腺肿与克汀病 碘营养状况对健康的影响 碘过量的危害 摄入过量的碘会扰乱甲状腺的正常功能，既可以导致甲状 腺功能亢进，也可以导致甲状腺功能减退，孕妇暴露于高碘可 导致新生儿甲状腺肿和甲状腺功能减退。 流行病学 ①高碘甲状腺肿 ②碘致甲亢 ③对智力的影响 碘营养评价标准 碘营养评价标准： ①尿碘水平 ②膳食碘摄入量评价标准 ③其他指标：甲状腺肿患病率、(甲状腺功能低下症血液)TSH（新产业化发·西门子化发）（计生站）、甲状腺球蛋白(Tg) 生化指标检测T3及T4的含量 T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（四碘甲状腺原氨酸）是人体血清中存在两种主要的甲状腺激素。T3和T4在血液中大部分与血浆中的甲状腺素结合球蛋白（TBG）相结合。当体内甲状腺功能异常时，T3和T4值也会发生异常。但某些药物可影响检查结果，如阿司匹林、苯妥英钠能抑制TBG与T4结合而使T4降低，地塞米松也可使T4和T3值降低。因此，在做上述检查前1周内应禁止使用这些药物。另外，关于碘131吸收率，以甲状腺机能亢进为例，其碘131吸收率增高，峰值时间也提前。单纯性甲状腺肿吸碘131率也较正常值高，但无峰值提前。甲状腺机能低下者则吸碘131率明显降低。1、某些食物和药物可影响试验结果，例如含碘丰富的发菜、海鱼、海带、海蜇、苔菜等，患者至少在试验前4～6周内应禁食。2、某些药物（如含碘喉片）也要避免服用。甲状腺激素药（如降钙素、甲状腺粉、碘赛罗宁等）应在检验