现代伤科点穴与镇痛 .doc

香港朱洪民博士對「現代傷科點穴與鎮痛」的論析 余偉雄 （香港註冊中醫學會） 朱洪民博士是香港中醫學會會長，畢業於福建中醫藥大學，從事中醫骨傷科臨床工作25年，是國家執業醫師，香港註冊中醫師。朱博士學驗俱豐，善於深入探研，先後獲得廣州中醫藥大學骨傷科醫學碩士，南方醫科大學中西醫結合骨傷科醫學博士。由於朱博士善覽群書，醫理淵博，深為同業敬仰，被聘邀為香港註冊中醫學會學術委員會委員、香港中醫雜誌編委、香港中文大學中醫學院和專業進修學院骨傷科兼職導師。朱博士在臨證中善於探研與經驗總結，參與編寫專著3本，發表論文30餘篇，深得業界重視。本人受《香港中醫雜誌》編輯部的委托，整理朱洪民博士在香港舉辦的「第二屆中醫痛症國際研討會」的學術演講與經驗總結，供同道參考。 【關鍵詞】傷科點穴鎮痛名醫論析朱洪民 點穴療法是中醫學的一部分，也是一門研究防治人體疾病、止痛鎮痛的學科。我們的祖先在與疾病鬥爭中，開始用砭石或用手按壓人體某些損傷、疾病疼痛部位，以求達到治病目的，繼而逐漸發展為穴位，這便是點穴療法的起源和最初形式。隨着社會發展與科學的進步，尤其是伴隨着醫學、武術及氣功的興起與發展，逐漸積累經驗，並且經過歷代醫家不斷實踐的檢驗和總結，逐步發展成為一種獨特的治病療傷鎮痛的有效方法，特別在骨傷科應用最為廣泛。朱洪民博士在中醫骨傷科的臨證中，對現代傷科點穴與鎮痛頗有研究，且應用點穴手法治療痛症頗有功效，特分述論析，以饗同道。 1 點穴療法的中醫作用機理 穴位在《內經》中又稱「穴俞」、「氣穴」、「氣府」、「骨空」、「節」，《針灸甲乙經》徵引《明堂孔穴針灸治要》稱之為「孔穴」。《千金要方》曰：「凡孔穴在身，皆是臟腑榮衛血脈流通，表裏往來，各有所主」。《太平聖惠方?針經》稱為「穴道」；《銅人腧穴針灸圖經》稱之為「腧穴」；《神灸經綸》則稱之為「穴位」。朱博士指出，點穴鎮痛在中醫古籍中早有論述，正如《素問?刺禁論》云：「七節之旁，中有小心」。《素問?舉痛論》曰：「按之則氣血散，故按之痛止」的記載，這也是後人解釋點按「後心穴」可以止痛的理念依據之一。晉代葛洪在《肘後救急方》中載有受傷致命的穴位，說明了穴位的重要性以及與人體的關係。由於醫學與武術的興起及發展，至明、清的點穴療法，尤其是民間「點穴療法」與少林派之「跌打點穴治傷」的學術觀點已經形成，傳統點穴療法也較全面地發展。醫者根據不同病種和病情，在患者體表適當的穴位，用手指進行手法的刺激，通過經絡的作用，使體內的氣血暢通，促使已經發生功能障礙的肢體或器官恢復正常功能，從而達到治愈疾病的目的。 1.1 點穴與經絡的關係 《 靈樞?海論》：「經脈者，內屬於臟腑，外絡於肢節。」《素問?調經論》：「五臟之道皆出於經隧，以行血氣。」《靈樞?本藏》：「經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨利關節者也。」朱博士指出，內經中的論述，說明經絡是運行營衛氣血的通路，它內聯臟腑，外絡肢節，網絡全身、溝通表裏上下，使人身成為一個完整的統一體。當人體某一部位的筋、骨、肌肉、血脈以及臟腑發生病變、功能失調時，通過在與其相關聯的經絡線和穴位上，恰當地運用點穴手法，使「力」與「氣」的作用沿着相關的經絡路線滲透到患者體內或肢體，以激發經氣，使氣至病所，產生感應，從而調節內在的不平衡，達到治病袪痛的功效。 1.2 「有諸內，必形諸外」 朱洪民博士再指出：五臟六腑發生病變，可以通過軀體的外部反應出來。正如《素問?藏氣法時論》云：「肝病者，兩脅下痛引少腹」，「心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛，虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛」；「脾病者，身重，善肌肉痿，足不收行，善瘈腳下痛」；「肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰肌膝髀腨胻足背痛」；「腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出，憎風。」五臟如此，六腑亦然。《靈樞?脹論》：「胃脹者，腹滿，胃脘痛……」；「大腸脹者，腸鳴而痛濯濯……」；「小腸脹者，少腹膨脹，引腰而痛」；「膀胱脹者，少腹滿而氣癃」；「三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅」；「膽脹者，脅下痛脹」。 1.3 點穴對人體氣血的作用 朱洪民博士認為，點穴之所以能夠治病，其中主要的因素之一，就是能夠調整氣血的關係，對氣血的循行有調節和促進作用。氣血運行於全身，周流不息，外而充養皮肉筋骨，內而灌溉五臟六腑。調節氣血的生理功能勢必為治療之關鍵。《點穴術?點穴與氣血篇》記載：「……若能開其門戶，使氣血復其流行，則經脈既舒，其病自除……治法當從其穴之前導之，或在對位之穴啟之，使所閉之穴感受震激，漸漸開放，則所阻滯之氣血亦得緩緩通過其穴，以復其流行矣。」由此說明，採用適當的手法進行穴位點穴，可以起到疏通經絡、行氣活血的作用。 2 點穴鎮痛的解剖學基礎 朱洪民博士指出，根據國內專家報導，穴位的解剖學分類有孔隙型、隧道型、終末型三種[1]：（1）孔隙型穴位是