看护病理学讲义ノート10 代谢异常doc.docVIP

病理学　I　その９　代謝異常 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　小林正伸 脂肪代謝異常 　　脂質の代謝異常によって起こる病態としては、動脈硬化症と高脂血症がある。太い動脈に生じる動脈硬 　　化は粥状硬化症と呼ばれ、沈着するのはコレステロールで、動脈内膜に浸潤するマクロファージや平滑 　　筋細胞内に沈着する。2次的に石灰沈着も起こって硬くなる。動脈硬化症については各論循環器で後述 　　する。高脂血症は、血中コレステロールか中性脂肪の一方あるいは双方が増加した状態を指す 1.1　高脂血症 脂肪はなぜ水に溶けているのか？ 脂肪（油）を水に入れるとよくかき回しても最後には一つにまとまってしまう。 血液中でまとまらない理由は？ 　１）脂肪の消化と吸収 　　　　　摂取された脂肪は胆汁酸塩などと懸濁液を形成し、膵リパーゼによって消化され、モノアシルグ 　　　　　リセロールと脂肪酸は胆汁由来の胆汁酸、レシチン、コレステロールと混じったミセルとして吸 　　　　　収される。吸収された脂肪は腸粘膜細胞でカイロミクロンとなって門脈中にはいる。血液中には 　　　　　いったカイロミクロンはトリグリセライドが脂肪組織や筋肉で消費される。 　　　２）コレステロールの代謝 　　　　　肝臓で合成された超低比重リポタンパク質（VLDL）は、トリグリセライドが分解されて、低比重