第15章 原发肺癌 正式.docVIP

第十五章 原发性肺癌 第一节 概况 近年来，原发性肺癌（肺癌）的发病率在我国明显上升，特别在大中城市，已成为主要的恶性肿瘤之一。以上海市为例，在20世纪70年代男性肺癌发病率约在50/10万，而到20世纪90年代上升到70/10万左右，女性肺癌发病率则从15/10万左右上升到30/10万左右。1999年男性发病率为83.4/10万，女性为37.0/10万，分别居男女恶性肿瘤发病率第一和第二位。由于肺癌的治疗效果较差，在因恶性肿瘤死亡的病人中，肺癌的死亡率为首位。 由于早期肺癌的临床症状不明显，因而当病人临床症状明显而就诊时，多数已到了中晚期。以上海市为例，当这些病人被确诊为肺癌时，20%~30%属早期和早中期，30%~40%为中期，局部肿瘤较大，余下30%的病人为晚期，已发生了远处转移。肺癌疗效较差的原因之一是难于早期发现。原因之二是有明显的淋巴道和血道远处转移倾向。根据肿瘤的生物学行为，肺癌可以分为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）和小细胞肺癌（small cell lung cancer, SLCL），对它们的治疗原则也明显不同。 一、病理学 （一）大体分型 NSCLC的大体分型按肿瘤发生部位和生长方式两种方法分型。 1．按肿瘤发生部位分型 分为以下三型。①中央型：肿瘤发生在主支气管、叶支气管和段支气管；②周围型：肿瘤发生在