脾、胰、泌尿系统超声检查猪猪猫2008.ppt

多囊肾 【鉴别诊断】 多囊肾与多发性肾囊肿鉴别 1、前者常双肾发病，后者多为单侧； 2、多囊肾肾脏显著增大，多发性肾囊肿局部 增大； 3、多囊肾囊肿无数，大小不等，不满全肾，后者囊肿散在，数目相对较少； 4、多囊肾残存肾实质回声增强，后者残存肾实质回声正常。 （四）肾肿瘤 1、肾细胞癌 成人常见的肾脏恶性肿瘤，男性多于女性 【超声诊断】 （1）肾脏切面变形、局部增大； （2）实质内可见占位病灶，形态多不规则，多为低回声不均质； （3）包块内可出现液化、坏死、出血的混合回声 （4）CDFI包块内部一般血彩丰富，周边绕行血彩明显； （5）晚期患者肾门、腹膜后可探及肿大淋巴结，肾静脉、下腔静脉可见癌栓 肾癌超声图像（血彩丰富） 肾癌超声图像（血彩丰富） 2、肾母细胞癌 小儿中的肾脏恶性肿瘤，又名肾胚胎瘤或Wilms瘤，多发于2－4岁。 【超声诊断】 （1）病变侧肾脏形态失常； （2）肾脏切面可见占据部分或大部分的非均质性包块； （3）包块一般较大，内部可出现液化坏死； （4）部分患儿有阻塞性肾盂积液； （5）CDFI包块内血供丰富。 肾母细胞瘤 肾母细胞瘤（同一病人血彩） 3、错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤） 常见的肾脏良性肿瘤，由血管、平滑肌、脂肪组织交错构成，又名血管平滑肌脂肪瘤。 【超声诊断】（1）肾实质内类圆形高回声结节； （2）结节边界清晰，内部回声均匀； （3）多为单发； （4）CDFI一般无血彩显示； （5）偶见巨大错构瘤。 肾错构瘤 4、肾盂肿瘤 发生于肾盂粘膜的肿瘤，其发生率低于肾细胞癌。 【超声诊断】 （1）集合系统内沿肾盂分布的低回声肿块； （2）病灶较大时伴有肾盂积液； （3）CDFI肿块周边血彩绕行，内部可有血流信号； （4）侵犯输尿管、膀胱可表现相应部位肿块及输尿管扩张； （5）肾门、腹膜后可有肿大淋巴结。 肾盂癌 肾盂癌（同一病人血彩） 【鉴别诊断】 1、肾盂肿瘤与肥大的肾柱鉴别 　　肥大的肾柱伸入肾窦，其回声和正常肾皮质 相同，且其回声和肾皮质相延续。不伴有肾盂、肾盏畸形或肾积水。 ２、肾肿瘤与肾脓肿 　　肾脓肿有明显的感染病史，早期脓肿为边缘不规则，边界不清楚的低回声区，脓肿形成时为无回声区；当肾肿瘤出现坏死、液化，亦为无回声区，但肾肿瘤患者肾活动度正常，肾脓肿则活动度受限，此外肾肿瘤无感染病史。 　　 ３、肾癌与肾囊肿 　　肾囊肿边缘光滑锐利，后方回声增强，肾癌边缘欠清晰，无后方回声增强。必要时超声引导下穿刺活检。 （五）肾结石 　　肾脏疾病中最常见的多发病，有地区性发病率高的趋势 ，邵阳地区发病率较高。 【超声诊断】 （１）肾脏集合系统内出现强光团伴声影，形态可规则或不规则，大小不一； （２）引起梗阻可出现肾盂、肾盏的积液暗区； （３）可单发或多发，可一侧肾脏也可双侧肾脏同时出现。 肾结石（单发） 肾结石、输尿管结石并肾积水 【鉴别诊断】 １、肾结石与肾内钙化灶鉴别 　　两者均为强回声，但结石密度较高，伴声影，钙化灶一般无声影；结石位于肾窦或肾窦边缘，而钙化多位于肾皮质或包膜下。 ２、肾结石与肾钙质沉着症 　　肾钙质沉着症通常不伴声影，可与结石鉴别。 　　 肾内钙质沉积症声像 （六）肾结核 　　肾结核多为原发性肺结核经血行播散而来。 【超声表现】 （１）肾外形　　　早期可无明显变化；病灶局限时表现为肾脏局限性增大；病灶波及全肾时肾弥漫性增大；全肾钙化时，肾变小且轮廓不清。 （２）回声　　　病灶回声减低，边界模糊，干酪样坏死回声为低回声或无回声，内夹杂斑点状回声，纤维化时可见高回声光点、光带；钙化时为斑点状强回声伴声影。 （３）肾窦　　　受压，变形，显示不清。 肾结核超声 肾结核超声 肾结核超声 （七）肾外伤 　　肾外伤可因闭合性或开放性损伤引起。主要临床症状疼痛、腰腹部肿块、血尿、休克等 【超声表现】 （１）肾挫伤　　包膜完整，肾实质内局限性的不规则回声增强区，可见小片状低回声或无回声区；包膜下血肿表现为包膜下与实质间新月形或梭形低回声区。 右肾上极血肿 左肾皮质内血肿声像 （２）肾实质裂伤 　　　包膜不连续，回声中断，包膜外见无回声区或低回声包绕，肾实质裂伤处可见低回声血肿。 （３）肾广泛性撕裂 　　　包膜不连续，实质回声中断，甚至完全断裂或破碎成数块。肾结构模糊不清，肾周大量积液形成无回声区。 左肾周血肿声像 二、慢性胰腺炎 超声学表现： 1、胰腺形态不规则，多为轻度肿大或局限性肿大，轮廓欠清晰。 2、内部回声多增强，分布不均匀。 3、主胰管可呈串珠状扩张。 4、胰管内可有结石强回声光团。 5、常伴有假性囊肿：胰腺形态失常，局部或附近见一无回声区，