临床诊断常见症要点.docVIP

常见症状 第一节 发热 发热：机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。 正常体温： 口测法：正常值36.3~37.2℃ 特点：准确但婴儿及神志不清者禁 肛测法：正常36.5~37.7℃ 特点：多用于小儿及神志不清者 腋测法：正常值36~37℃ 特点：安全方便，不发生交叉感染 共同特点：波动不超过1℃。 发生机制： 致热源性发热 ⑴外源性致热源（激活中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核-吞噬细胞系统→产生并释放内源性致热源） ①微生物病原体及其产物 ②炎性渗出物及无菌性坏死组织 ③抗原抗体复合物 ④某些类固醇物质 ⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子 ⑵内源性致热源（又称白细胞致热源，通过血-脑脊液屏障→体温调节中枢→体温调定点↑→①垂体内分泌因素→运动神经→骨骼肌收缩→产热↑）；②交感神经→皮肤血管收缩→散热↓） ①白介素 ②肿瘤坏死因子 ③干扰素 2.非致热源性发热 ⑴体温调节中枢直接受损：颅脑损伤 ⑵引起产热过多的疾病：癫痫持续状态、甲亢 ⑶引起散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心衰 病因与分类： 感染性发热（多见）：病原体 非感染性发热 ⑴无菌性坏死物质的吸收（吸收热） ①机械性、物理或化学性损害 ②栓塞造成梗死、坏死 ③组织坏死与细胞波坏 ⑵抗原-抗体反应：风湿热、血清病、药物热、结缔组织病（系统性红斑狼疮） ⑶内分泌与代谢疾病：甲亢、