短暂性脑缺血发作的现代认识资料.pptVIP

短暂性脑缺血发作的现代认识 2006研张燕青 1951年美国神经病学家Fisher首先提出“短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)”这一病名,1965年普林斯顿会议上正式讨论并确定了TIA的诊断标准,并一直沿用至今.然而随着神经科学的发展,人们对TIA的认识有了巨大的进展,包括概念、病因、发病机制、诊断、治疗、预后等各方面 TIA传统定义 TIA的传统定义用24h来区分TIA与脑梗死,即脑局灶性缺血产生的神经功能缺损症状在24h内完全消失,超过24h就可出现脑实质损伤,从而将TIA与脑梗死区分开来。 TIA的传统定义使临床医生在溶栓治疗决策时处境尴尬。 TIA传统定义的局限性 现代大规模的临床研究表明,典型TIA症状持续时间一般为数分钟到1h。美国国立神经疾病与卒中研究所进行的重组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性脑梗死临床试验显不管是安慰剂组还是在治疗组中,那些有明显局灶神经功能缺损表现、持续时间超过1h并能在24h完全缓解的患者只占2%. 而影像学发展证实,不少符合传统TIA患者存在脑梗死的证据。因此,用24h来区分TIA与脑梗死是一种误导,影响临床医生对TIA的治疗决策和预后判断,也不利于流行病学研究. TIA的新定义 为适应临床