地佐辛复合丙泊酚麻醉在老年无痛胃镜术中的临床效果观察.docVIP

地佐辛复合丙泊酚麻醉在老年无痛胃镜术中的临床效果观察 　　摘要：目的 观察地佐辛复合丙泊酚应用于老年无痛胃镜术中的临床效果。方法 选取近2年来于我院行无痛胃镜术的老年患者220例，随机分为对照组和治疗组，对照组为单纯静脉注射丙泊酚进行麻醉诱导，治疗组为地佐辛复合丙泊酚进行麻醉诱导，观察患者用药前，睫毛反射消失、定向力恢复时的心率、平均动脉压、氧饱和度、呼吸频率的变化及胃镜操作时患者呛咳、体动的发生次数。结果 治疗组的麻醉恢复时间明显低于对照组：治疗组在睫毛反射消失时和术中的心率、平均动脉压、氧饱和度、呼吸频率等指标均显著高于对照组，其差异具有统计学意义。结论 地佐辛复合丙泊酚应用于老年无痛胃镜术中可明显减少丙泊酚用量，对呼吸循环系统影响小，能减少操作时患者呛咳、体动发生的次数，有确切的临床效果。 　　关键词：地佐辛；丙泊酚；无痛胃镜术；老年 　　随着临床麻醉水平的进步和人们对医疗服务要求的提高，出现了无痛胃镜术。无痛胃镜术是一种常用的消化系统检查手段，操作快速方便，克服了常规胃镜检查不良反应等缺点，使患者在无痛的环境下完成检查，尤其对于老年胃镜检查起到了很好的效果。丙泊酚是一种快速强效的全身麻醉剂，其临床特点是起效快，持续时间短，苏醒迅速而平稳，已广泛应用于无痛胃镜术 。但是单独使用丙泊酚存在镇痛不全、剂量过大，且呼吸抑制等相关不良反应。而地佐辛是一种新型的阿片受体激动拮抗剂，具有吸收好，分布快，镇痛效果好等优点。为探讨地佐辛联合丙泊酚应用于老年无痛胃镜术中效果，选取近2年来于我院行无痛胃镜术的老年患者220例进行分析。报告如下： 　　1 资料与方法 　　1、1 一般资料 选取2011年6月-2013年6月于我院行无痛胃镜术的老年患者220例作为研究对象，所有患者ASAⅠ-Ⅱ级，均完善相关检查，无静脉麻醉的禁忌症；均由共同的治疗小组完成。220例患者中，男130例、女90例，年龄60～73岁，体重48-70kg。将所有患者按照随机的原则分为对照组和治疗组各110例，两组患者在年龄、性别、体重等一般资料的比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1、2 方法 所有患者遵循术前相关常规规定进入胃镜室后，开放静脉留置针，给予平均动脉血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度的监测。对照组患者静脉注射丙泊酚2mg/kg进行麻醉诱导，待观察到患者睫毛反射消失后行胃镜术，如术中出现体动，则追加适量丙泊酚0.5mg/kg至反应消失。治疗组患者先给予静脉注射地佐辛30μg/kg，2分钟后按1.5mg/kg静脉注射丙泊酚行麻醉诱导，而后给予对照组同样的操作。术中应严密观察患者的相关体征，如出现不良反应，应及时对症处理。 　　1、3 观察指标 记录麻醉诱导前、诱导后睫毛反射情况，分别记录两组在用药前、睫毛反射消失及定向力恢复时的心率、平均动脉压、氧饱和度、呼吸频率，并观察检查时发生呛咳及体动次数、手术完毕至苏醒时间、麻醉药剂量、VAS评分。 　　1、4 统计学方法 本次研究所得数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析，组间比较采用单因素方差分析，配对比较采用LSD法，以p0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　治疗组丙泊酚用量为（75±l0.2）mg，对照组为（125±12.6）mg，差异有显著性（p0.05）。与用药前比较，患者睫毛反射消失时的平均动脉压均明显下降，治疗组下降缓和，与对照组相比差异有显著性（p0.05）。两组患者心率均明显下降，对照组下降更明显，差异有显著性（p0.05）。对照组呼吸频率及脉搏氧饱和度明显下降，差异有显著性（pO.05），见表1。 　　表1 围手术期指标比较（ⅹ±s） 　　3 讨论 　　老年患者由于心血管、呼吸循环系统等生理变化，对各种镇静药及麻醉药的耐受度不同，在门诊行无痛胃镜时风险较大。丙泊酚是一种麻醉效果良好，起效快，意识恢复迅速的药物。但其由于镇痛效果不理想，胃镜检查时常可诱发呛咳、体动，影响胃镜操作，加大剂量又对老年患者呼吸循环系统会产生一系列的影响，增加麻醉风险。地佐辛是一种新型的阿片受体激动拮抗剂，主要通过激动κ受体而产生中枢性的镇痛效果，同时其拮抗μ受体的激动作用降低了呼吸抑制和恶心、呕吐等不良反应的发生率。且对δ阿片受体的活性较弱，因此使用后不会产生焦虑、烦躁等症状[1]。另外，地佐辛且半衰期较长，作用持续时间长[2]。复合麻醉中使用地佐辛，可以有效防止因丙泊酚剂量过大而产生的并发症。 　　本研究发现，与用药前比较，患者睫毛反射消失时的平均动脉压均明显下降，治疗组下降缓和，与对照组相比差异有显著性（p0.05）。两组患者心率均明显下降，治疗组下降更明显，差异有显著性（P0.05）。对照组呼吸频率及脉搏氧饱和度明显下降，差异有显著性（P0.05）。地佐辛复合丙泊