BIPAP呼吸机使用流程图.docVIP

BiPAP呼吸机使用流程 妥善固定好头套，并经常检查鼻面罩于面部受力均匀，应以病人合适无漏气为宜，避免局部压迫而致皮肤溃疡，必要时塞棉花。有张口呼吸者应加用下颌托，防止口腔漏气造成通气不足。 吸气压力过高，张口呼吸或自主呼吸与呼吸机不协调时可使部分气体进入胃肠道内，应注意观察病人腹胀，明显者或昏迷者须置管接负压瓶减压。注意患者有无呕吐防窒息。 由于通气量增加，吸入高气流量气体，气道天然的湿化作用不够，因此加强气道湿化，可在吸气回路中连接雾化器或治疗前后间歇期做雾化吸入，帮助病人翻身拍背，鼓励其咳嗽。 痰液多者不能自行咳出者予呼痰，及时清理呼吸道分泌物。 使用经鼻支持通气需密切观察病人的呼吸，呼吸中枢有障碍者观察病人呼吸，如发现呼吸过慢，甚至暂停，不宜单独用压力支持通气。 每周清洗空气过滤网防阻塞，定期更换，以保证吸入除尘空气。 COPD呼吸衰竭：如无大量分泌物阻塞均可试面罩通气。一般选用PSV，压力支持水平从低水平（6-10cmH2O）开始，慢慢增加压力，有些病人气道阻力增大，需要高的压力支持（30 cmH2O），才能增加有效通气量。 BiPAP机使用方法：插电源线→自检完毕后屏幕上显示“ Blower off” →按键“暂停/开始”屏幕上显示“Blower on”同时按“增加”和“减少”键显示“IPAP Pres” →按“增加”和“减少”键调节及气压，按“确认”键→显示“EPAP Pres”按“增加”和“减少”键调节呼气压→按“确认”键 连接好管道与呼气阀，并注意呼气阀的箭头方向朝下，连接在BiPAP机上的出气口端→面罩或鼻罩上连接好氧管→调氧流量→一般为2-5分/升→开机→将头套放于病人枕后部，调节好松紧度→遵医嘱调节呼吸机模式及各参数 根据病人面型选择合适的面或鼻罩，清醒病人常选用鼻罩，张口呼吸者除外，有胃管者用面罩 检查病人鼻腔是否通畅：可定滴1%的麻黄素，消除鼻腔分泌物，舌根后坠者取侧卧位或抬高下颌，以保持上气道通畅 做好心理护理,讲解机械通气治疗目的及对病人的好处，以消除病人的紧张恐惧心理，取得病人的合作，并教会患者经鼻呼吸及深呼吸 注意事项 管道的连接 病人准备 针对妨碍机械通气的情况进行处理，如张力性气胸的闭式引流，循环功能的调整等，以防发生意外 用物准备