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例:孕37周,因腹痛胎动消失入院,来诊。 例:孕28周,下腹痛,阴道流血入院。 问 题： 1、如何诊断？ 2、如何处置 3、发病的原因？ 胎 盘 早 剥 Placental abruption 定义 Definition 妊娠20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥 分 类 显性剥离 隐性剥离 混和性剥离 诊 断 轻型：阴道出血量较多，无贫血貌 宫底不升高， 仅胎盘剥离处有轻压痛 胎心胎位清楚，无或轻度腹痛 重型：腹痛持续性 阴道无或出血较少 贫血程度与外出血不成正比 宫底升高,子宫板状硬, 压痛明显 胎心减弱甚至消失 处 置 纠正休克 及时终止妊娠 防止产后出血 凝血功能障碍的处理 预防肾衰 病因与预防 血管病变 机械性因素 子宫静脉压突然升高 最新进展... 关于期待疗法:多普勒超声动脉频谱测定,如A/B>6时,应剖宫产... * * 定义 分类 诊断 处置 病因与预防 最新进展 症状与体征 辅助检查 鉴别诊断 超声及化验检查 前置胎盘. 子宫先兆破裂 子宫颈癌变 并发症 DIC与凝血功能障碍 产后出血 急性肾衰 胎儿窘迫,胎死宫内 加强产前检查，积极预防和治疗妊高征 加强对高危妊娠的管理 避免外伤 外倒转时注意动作轻柔 处理多胎或羊水过多时，避免宫内压骤然降低
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