第二篇检体诊断学案.doc

第一篇 症状诊断 一、发热 发热的病因 感染性发热：各种病原体所引起的感染，不论是急性、亚急性、慢性，局部或全身均可以引起感染性发热。 （2）非感染性发热（掌握） 1、无菌性坏死物质的吸收（机械性、物理性或化学性损害：术后组织损伤、血管栓塞或血栓形成引起的脏器梗死、组织细胞坏死与细胞破坏：白血病） 2、抗原抗体反应（风湿热、结缔组织疾病） 3、内分泌与代谢障碍（甲亢、痛风） 4、皮肤散热减少（广泛皮肤病、心力衰竭） 5、体温调节中枢功能失常（中暑、安眠药中毒、脑出血、脑梗塞） 6、自主神经功能紊乱：常表现为低热 2、发热的分度 正常：36℃~37℃ 发热：低热：37.5℃~38℃、中等度热：38.1℃~39℃、高热：39.1℃~41℃、 超高热：41℃以上 发热的过程 体温上升期：骤升型、缓升型 高温持续期：达到巅峰，持续数小时数日数周 体温下降期：出汗多皮肤潮湿 3热型 稽留热：体温持续于39℃~40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌肺炎和伤寒等的发热极期。 弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。 间歇热：高热期和无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期（间歇期）可持续一日左右，反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 回归热：体温骤升至39℃以上