平成14年度 (財)中島記念国際交流財団 -.docVIP

平成29年度（2017年度） (公財)中島記念国際交流財団 日本人若手研究者研究助成金申請書 2016年　月　日 公益財団法人　中島記念国際交流財団 理事長　手島　洋一　殿 フリガナ 氏　名（申請者） ? 生年月日 １９　　　　年　　　　月　　　　日生　　　　才（２０１７年４月１日現在） 審査希望部門 　情報科学　　　　生命科学 所属機関名?　　　　　 部署名?職名 所属機関名： 部署名： 職名： 最終学歴?学位 所属機関所在地 〒 電話（　　　　）　　　－　　　　　　 E-mail（ 　 　　　　　　） 自宅住所 〒 電話（　　　　）　　　－　　　　　　 下記のとおり、貴財団の助成を申請いたします。 記 1．研究課題名（内容を具体的に示す課題を記載） ２．申請金額（「申請金額（計）」と、「使用内訳（千円）」の合計が必ず一致すること。） 申請金額（計） 使用内訳（千円） 設備備品費 消耗品費 旅費 謝金 その他 設備備品費の明細（千円） 消耗品費の明細（千円） 品　名（数量×単価） 金額 品　名 金額 旅費等の明細（千円） 　旅費　 謝金 その他 事　項 金額 事　項 金額 事　項 金額 ３．研究目的（研究の背景（これまでの研究過程等）?研究目的?特色?独創的な点?意義等） ４．研究計画?方法 ５．研究略歴（古いほうから記入。日本学術振興会の特別研究員経験者は、その採用期間を記載すること。申請時に大学院生等の場合は、平成29年4月からの所属予定先を記載すること。） ６．研究業績（主要な論文発表名?著書名?受賞?その他を新しいものから順に記入し、申請者名にはアンダーラインを付すこと。） 6/6