3-完全闭塞病变-吕详解.pptVIP

慢性完全闭塞病变 北京安贞医院心内科 吕树铮 教授 概括 ?时间： 30天或15天 ?分类： 完全性闭塞 TIMI 1级 功能性闭塞 TIMI0级 ?发生率：5~15% ?总体成功率：50% 重度狭窄慢性闭塞 ?主要由纤维化和钙化的粥样硬化斑块组成 ?短闭塞段：纤维帽位于闭塞段的两侧边缘，中间为血管壁重塑形成的组织，闭塞时间一般为3个月以上，重塑的组织中含有大量的纤维组织 ?长闭塞段：常常有血栓的成分，闭塞段往往是纤维组织与血栓相间分布。这种病变导丝很难通过，成功率只有50～70% 轻中度狭窄慢性闭塞 新生血管的意义 介入治疗的指征 ?药物控制不佳的心绞痛 ?无创性检查有大面积缺血 ?冠脉造影显示形态适宜介入治疗 介入治疗的收益 ?潜在收益 ?缓解劳力型心绞痛 ?改善左心功能和运动能力 ?减少50%搭桥手术的需要 CTO病变血管再通的预后比较 CTO病变血管再通的预后比较 ? Ruocco对160例完全闭塞病变PTCA成功与不成功者随访24 个月，死亡率分别为1.2%、14.3% ? Ivanhoe 一组随访264例完全闭塞病变PTCA 术后36个月，成功组与不成功组的四年生存率分别为99％、96％，无死亡加心梗分别是93 % 、89 % ，而无搭桥是87 % 、64 % ?SIC