第十四章水和电解质代谢.doc

第十四章 水和电解质代谢 【授课时间】2学时 【目的要求】 1．熟悉钙、磷的吸收与排泄，血钙 2．了解钙、磷的调节， 3．了解水、钠、钾的代谢 【教学内容】 1．一般介绍：体液 2．一般介绍：水平衡 3．一般介绍：电解质平衡 4．一般介绍：钙、磷代谢 【授课学时】2学时  第十四章 水和电解质代谢 第一节 体液 第二节 水平衡 第三节 电解质平衡 第四节 钙、磷代谢 第一节 体液 时间 25ˊ 教 学 内 容 一、体液的含量与分布 （一）体液的含量与分布 组织间液还包括淋巴液、渗出液、漏出液、关节滑液、脑脊液和胸、腹膜腔液等。 （二）影响体液含量和分布的因素 体液的含量和分布随年龄、性别和身体胖瘦程度的不同而异。新生儿、婴儿和儿童的体液总量分别占其体重的80％、70％和65％，而老年人的体液总量占其体重的55％以下，可见年龄愈小，体液所占体重的百分比愈大。 不同组织含水量也各不相同：脂肪组织含水量为15％～3O％，而肌肉组织含水量达75％～80％。故女性和肥胖者因脂肪组织较多，体液含量占体重的百分比较小，对失水性疾病的耐受力较差；肌肉发达而脂肪组织较少的男性体液含量占体重的百分比较大，对失水性疾病的耐受力较好。 二、体液电解质的组成、含量及其分布特点 （一）体液电解质的含量 体液电解质常按含量分为主要电解质和微量元素两类，前者主要包括K+、Na+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO3-、HPO42-、有机酸根和蛋白质负离子等，后者含量较少，主要有铁、铜、锌、硒、碘、钴、锰、钼、氟、硅等。 （二）体液电解质分布的特点 1．体液电解质的含量若以毫克当量／升(mEq/L)表示，无论细胞外液或细胞内液阴、阳离子总量相等而呈电中性。 2．细胞内、外液中各种电解质的含量差异很大。细胞外液的阳离子以Na+为主，阴离子以Cl-和HCO3-为主；细胞内液的阳离子以K+为主，阴离子以HPO42-和蛋白质负离子为主。 3．以毫克当量／升表示，细胞内液的电解质总量较细胞外液高，但细胞内液与细胞外液的渗透压仍基本相等。这是因为细胞内液含大分子蛋白质和二价离子较多，而这些电解质产生的渗透压较小。 4．血浆与组织间液二者的电解质组成及含量比较接近，但血浆中蛋白质的含量远远大于组织间液，这种差别有利于血浆与组织间液之间水的交换。 备 注  第二节 水平衡 时间 25ˊ 教 学 内 容 一、水的生理功能 水是人体含量最多、也最重要的无机物，大部分水与蛋白质、多糖等物质结合，以结合水的形式存在，另一部分水以自由状态存在。水具有很多特殊的理化性质，是维持人体正常代谢活动和生理功能的必需物质之一。 （一）调节体温 水的比热大，1g水从15℃升至16℃时，需吸收4.2J(1cal)热量，比等量固体或其它液体所需的热量多，水分能吸收或释放较多的热量而本身的温度却无明显升降，从而使体温不致因机体产热或外界温度的变化而剧变。水的蒸发热大，1g水在37℃时，完全蒸发需吸收2 415J(575cal)热量，故蒸发少量汗液就能散发大量热量，这在高温环境时尤为重要。水的流动性大，导热性强，循环血液能使代谢产生的热在体内迅速均匀分布并通过体表散发。 （二）促进并参与物质代谢 水是体内的良好溶剂，能使物质溶解，促进化学反应的发生；水分子还直接参与体内物质代谢反应（水解、水化、加水脱氢等），在代谢过程中起着重要作用。 （三）运输作用 水不仅是良好的溶剂，而且粘度小、易流动，有利于运输营养物质和代谢产物。即使是某些难溶或不溶于水的物质（如脂类），也能与亲水性的蛋白质分子结合而分散于水相中通过血液运输。 （四）润滑作用 唾液有利于食物吞咽及咽部湿润，泪液能防止眼球干燥，关节滑液有助于关节活动，胸腔与腹腔浆液、呼吸道与胃肠道粘液都有良好的润滑作用。 （五）结合水的作用 结合水(bound water)是指与蛋白质、核酸和蛋白多糖等物质结合而存在的水。它与自由状态的水不同，无流动性，因而对保持组织、器官的形态、硬度和弹性起到一定的作用。如心肌含水量约为79％，比血液含水量仅少约4％（血液平均含水量为83％），但由于心肌主要含的是结合水，故能维持一定的形态；而血液中主要含的是自由水，故能循环流动。 二、水平衡——水的摄入与排出 （一）水的摄入 人体每天所需的水量约为2500ml，主要来源有三:一是饮水（包括饮料），饮水量随个人习惯、气候条件和劳动强度的不同而有较大差别。成人一般每天饮水约1200ml。二是食物水，各种食物含水量各不相同，成人每天随食物摄入的