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申請日期： 年 月 日 姓　　名 身分證字號 聯絡電話 行動電話 申請學制 □ 研究所碩士在職專班 □ 學分班 資 格 審 查 一、 2.工作年資 3.具體工作表現 二、特殊表現 1.專業領域之技能與證照 3.人民團體團特殊表現 　　 學年度第　　次招生委員會會議決議 □ 審議通過 □ 審議不通過 日期：　年 月 日 說明：「入學大學同等學力認定標準」第七條：大學經教育部核可後，就專業領域具卓越成就表現者，經校級或聯合招生委員會審議通過，得准其以同等學力報考第二條、第三條及第五條所定新生入學考試。(附件一) 附件一: 入學大學同等學力認定標準(第五條) 第五條　　具下列資格之一者，得以同等學力報考大學碩士班一年級新生入學考試： 在學士班肄業，僅未修滿規定修業年限最後一年，因故退學或休學，自規定修業年限最後一年之始日起算已滿二年，持有修業證明書或休學證明書，並檢附歷年成績單。 修滿學士班規定修業年限，因故未能畢業，自規定修業年限最後一年之末日起算已滿一年，持有修業證明書或休學證明書，並檢附歷年成績單。 在大學規定修業年限六年（包括實習）以上之學士班修滿四年課程，且已修畢畢業應修學分一百二十八學分以上。 取得專科學校畢業證書後，其為三年制者經離校二年以上；二年制或五年制者經離校三年以上；取得專科進修（補習）學校資格證明書、專科進修學校畢業證書或專科學校畢業程度學力鑑定通過證書者，比照二年制專科學校辦理。各校並得依實際需要，另增訂相關工作經驗、最低工作年資之規定。 下列國家考試及格，持有及格證書： 公務人員高等考試或一等、二等、三等特種考試及格。 專門職業及技術人員高等考試或相當等級之特種考試及格。 技能檢定合格，有下列資格之一，持有證書及證明文件： 取得甲級技術士證或相當於甲級之單一級技術士證後，從事相關工作經驗三年以上。 技能檢定職類以乙級為最高級別者，取得乙級技術士證或相當於乙級之單一級技術士證後，從事相關工作經驗五年以上。 附表一: 職務經驗與具體工作表現 編號 事項 起訖時間 表格不足，請自行增列。 具體工作表現簡要敘述: 附表二: 特殊表現 資料說明 時間 佐證 (證明文件名稱) 表格不足，請自行增列。  佐證文件黏貼: (請依序黏貼影本，報名時繳驗正本，驗畢發回)