经皮穿刺椎体成形手术并发症的预防及处理 .docVIP

经皮椎体后凸成形术并发症的预防及处理 蒲俊刚，范伟力，刘 鹏，赵建华 400042 重庆，第三军医大学大坪医院野战外科研究所脊柱外科 [摘要] 目的 探讨经皮穿刺椎体后凸成形手术常见并发症的防治方案。方法 回顾性分析我科2010年1月至2013年5月行经皮穿刺椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗脊柱压缩性骨折98例（121个椎体）患者临床资料，全部采用单侧椎弓根穿刺入路，单个椎体骨水泥注射量为3.5～7 mL。比较采用不同内倾角及穿刺点发生穿刺损伤的风险，分析针尖端是否过椎体中线与术后疼痛缓解的相关性，比较采用骨水泥呈稀薄或粘稠期注入时骨水泥弥散及渗漏的情况，以及骨水泥注射剂量、速度、力度、方向的不同时发生骨水泥渗漏的情况。 结果 随访3～24个月，治疗后12h至最终随访时目测类比疼痛评分（visual analog scale,VAS 均较术前明显降低。患者胸、腰背部疼痛症状均有缓解。其中8例发生不同程度的骨水泥渗漏，1例穿刺损伤硬脊膜，1例暂时性的血压下降，1例发生骨水泥进入皮下软组织，1例半年后发生临近椎体骨折，未发生感染、肺栓塞，无穿刺损伤神经、脊髓及椎体前方血管等并发症。结论 经皮穿刺椎体后凸成形术治疗脊柱压缩性骨折安全可靠，能有效缓解临床症状。严格的适应证、仔细的术前评估、术中规范的操作及术后继续治疗是防止手术并发症的关键。