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附件1（封面） 产品名称： 产品归口行业： 企业名称：（盖公章） 企业代码：□□□□□□□□□-□ 填表日期 年 月 义乌市市场监督管理局　　印制 一、基本版式要求 1、所有申报材料一律使用统一的申请表。使用标准A4 纸（210mm×297mm），70克以内（扫描件适当放宽），双面打印。申请表不另制作封面及封底，不采用硬皮材质，沿长边装订。 2、页码用阿拉伯数字连续编页，四号字体，位于页脚的外侧。 3、在材料侧脊由上到下打印申报产品的名称、商标和企业名称。 4、提供的有关证明材料复印件或图形扫描件，请在保证内容清楚的前提下紧凑排版，建议两份证书占用一页。 二、填 表 说 明 1、“产品名称”、“产品归口行业”、“企业名称”、和“企业代码”由申报企业填写。 2、表3 推荐理由主要填写： ( 申报产品的实物质量水平评价（指产品的主要性能指标与国际先进水平的对照情况）； ( 对申报企业的质量管理状况评价意见； ( 对申报企业安全生产、清洁生产的评价意见； ( 对申报企业自主创新、可持续发展情况的意见。 3、企业申报创名牌产品的标识（附产品样照）必须符合质量法有关规定，相关内容与营业执照、商标注册资料一致。 4、除申请表外，申报企业须提供近三年市级以上统计部门核实的申报名牌产品的销售额证明；出口产品须提供海关或外汇管理部门出具的产品出口数量及出口产品质量情况。如果有数据不实的反映，一经查实，三年内不再受理该企业的义乌名牌产品申请。 5、指标解释 a、企业成本费用利税率（%）= 利税总额 成本费用总额 b、总资产贡献率（%）= 利润总额+税金总额+利息支出 平 均 资 产 总 额 c、新产品产值率（%）= 当年新产品产值当年工业总产值 (100% 目 录 一、企业申报义乌名牌产品综述 …………………………………… 第 页 二、表1-企业基本情况 …………………………………………… 第 页 三、表2-企业申报及综合评价表 …………………………………… 第 页 四、表3-义乌市各镇街的推荐意见………………………………… 第 页 五、表4-义乌名牌产品认定委员会办公室综合有关部门和社会团体意见…………………………………………………………… 第 页 六、证明材料（原件、复印件或扫描件） ………………………… 第 页 1、申报产品、申报产品生产线及企业全貌的照片…………… 第 页 2、企业营业执照及注册商标证书 …………………………… 第 页 3、统计部门出具的销售量、销售额证明 …………… 第 页 4、海关或外汇管理部门出具的销售量、销售额证明……… 第 页 5、采标证书或实质性采标相关证明材料…………………… 第 页 6、申报产品主要性能指标检测报告 （近两年）…………… 第 页 7、企业获证获奖情况（生产许可证证书、3C认证证书、QS证书、计量器具制造许可证证书、质量体系认证、企业计量保证能力、标准化良好行为规范、环境体系认证、安全健康管理体系认证、节能、节水、环保产品认证、农业龙头企业及绿色、无公害产品、出口质量许可证书、市级以上科技项目证书、专利清单及证书等）……………… 第 页 8、企业售后服务、“三包”情况以及对消费者意见的处理情况的说明材料 ………………………………………… 第 页 9、企业参加国家、行业标准制修订的证明 第 页 10、市级以上高新技术企业认定文件 第 页 申报义乌名牌产品综述 （介绍企业基本情况，近几年生产经营、开拓国际市场、品牌建设、技术创新、产品质量、质量诚信制度建设、人才队伍建设等情况。） 表1 企业基本情况表（工、农业产品） 企业名称 详细地址 企业网址 法定代表人 邮政编码 联系人 联系电话 申报产品名称 行业代码 注册商标名称 注册时间 是否属于强制性认证（CCC）管理产品、获证时间 是否属于食品生产许可证管理产品、获证时间 是否属于工业生产许可证管理产品、获证时间 是否属于制造计量器具许可证管理产品、获证时间 是否属于特种设备制造许可证管理产品、获证时间 是否属于出口质量许可证管理产品、获证时间 是否属于出口食品卫生注册登记管理产品、获证时间 其他