第五十七章 尿系肿瘤.docVIP

第五十八章 泌尿 男生殖系统肿瘤（P709） 泌尿.男生殖系统肿瘤在我国肿瘤发病率中并不占重要地位（约9~10%）但为泌尿外科的常见多发病之一，其发生病率和死亡率有增长趋势。 可发生于任何部位，最常见为膀胱癌，其次为肾肿瘤，且多数为恶性。 欧美国家以前列腺癌最常见，国内过去常见的生殖系肿瘤阴茎癌日趋减少 肾肿瘤（tumor of kidney） 多数为恶性 以来源于肾实质的肾癌、肾母细胞瘤、乳头状肿瘤为常见 肾癌多见于成人男性，肾母细胞肿瘤多见于小儿（最常见的腹部 肿瘤） 一、病理 肾癌： ⒈来源于肾小管上皮细胞，外有包膜，可有出 血、坏死、钙化 ⒉局限在包膜内进展慢、恶性小，可经多途径转移 ⒊肿瘤累及肾盂时可引起血尿 肾母细胞瘤（肾胚胎瘤或Wilms瘤）： 来源于胚胎性肾组织（混合瘤） 小儿多见（2~3岁） 恶性程度高、生长迅速，肿块巨大，有假包膜 血尿少见或无 （三）肾盂乳头状肿瘤 1．多数来源于移行上皮，良、恶性区分困难 2．可单发或多发 3．经淋巴或血行转移，常有早期淋巴转移 二、临床表现： （一）三大主要症状： 1．血尿：最主要或唯一的症状 （1）无原因、无痛性、全程性血尿，肉眼血尿多见 （2）多为间隙性，反复出现，可自行停止 （3）成人肾肿瘤的最早期表现（最先出现，并非早期病程） 2．肾区肿块： （1）小儿肾胚胎瘤的早期主要表现（无意发现） （2）各种肾肿瘤晚期表